Pregnancy and HIV ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ HIV

ကေလးမ်ား HIV မွတဆင့္ AIDS ေရာဂါရရွိျခင္း

  ကေလးေတြမွာ HIV ေရာဂါ ပိုးဝင္ၿပီး AIDS (ေခၚ) ကိုယ္ခံစြမ္းအားက်ေရာဂါ အဓိကျဖစ္ရတာက ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္၊ ႏို႔တိုက္မိခင္ေတြဆီကေနတဆင့္ ကူးႏိုင္တယ္လို႔ က်န္းမာေရးပညာရွင္ေတြက ေထာက္ျပေျပာဆိုၾကပါတယ္။ အျခား ဘယ္လိုနည္းေတြနဲ႔ ကူးဆက္ႏိုင္ပါေသးလဲ။ မိခင္ကေန ကေလးကို ကူးစက္ႏိုင္တာကို အဓိက ေလ်ာ့ခ်ႏိုင္ဖို႔ ကိုယ္ဝန္ရွိေနစဥ္ မိခင္မွာ HIV ေရာဂါပိုး ရွိမရွိ စစ္ေဆးၿပီး၊ ရွိေနရင္ Antiviral Therapy (ေခၚ) ARV ထိန္းခ်ဳပ္ေဆး ေတာက္ေလွ်ာက္ေပးထားႏိုင္ပါတယ္။ အျခားေရာ ဘယ္လို နည္းေတြရွိပါေသးလဲ။

ကာကြယ္တဲ့ၾကားက မထင္မွတ္ပဲ ေရာဂါျဖစ္လာရင္လဲ ကေလးငယ္မွာ အဓိက လကၡဏာေတြျဖစ္တဲ့၊ ပိန္ေနတာ၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ မတက္တာ၊ နာတာရွည္ ဝမ္းသြားတာ၊ နာတာရွည္ ဖ်ားတာေတြကို ေစာင့္ၾကည့္ဖို႔လိုပါတယ္။ အျခား ေစာင့္ၾကည့္ရမဲ့ သာမန္ လကၡဏာေတြေရာ ဘယ္လိုရွိပါလဲ။ အရင္ ဒီေရာဂါကို ကုသဖို႔ ေဆးမရွိေပမဲ့၊ အခုေတာ့ ကေလးေတြကိုလည္း ARV ေဆးေပးၿပီးထိန္းကာ၊ အျခားျဖစ္လာတဲ့ေရာဂါေတြကို လိုသလို ကုသေပးကာ စိတ္ရွည္ရွည္ထား ေရရွည္ကုသသြားဖို႔ လိုပါတယ္။

ဒီေရာဂါအေၾကာင္း ပိုမုိသိရွိနားလည္းႏိုင္ဖုိ႔ ေဆးတကၠသိုလ္ (၁) ကေလးက်န္းမာ၊ ပညာဌာန အၿငိမ္းစား ဌာနမွဴး ပါေမာကၡ ေဒါက္တာေစာဝင္း ကို ကိုဝင္းမင္းက ဆက္သြယ္ေမးျမန္း တင္ျပထားပါတယ္။
VOA - ကေလးမ်ား HIV မွတဆင့္ AIDS ေရာဂါရရွိျခင္း 

Semen question သုက္ရည္ ေမးခြန္း

 ကြ်န္ေတာ္ သုတ္လြတ္တိုင္း သုတ္ရည္ထဲမွာ အဝါေရာင္ အခဲအရွည္ေလးေတြ ပါလာတယ္။ သုတ္လြတ္တဲ့ အႀကိမ္ေရ မ်ားရင္ေတာ့ အနည္းငယ္သာ ပါေလ့ရွိတယ္။ လြန္ခဲ့တဲ့ ငါးနွစ္ကတည္းကၿဖစ္ေနတာပါ။ နိုင္ငံၿခားထြက္ဖို႔ ေဆးစစ္ေတာ့လည္း ဘာပိုးမွမရွိပါဘူး၊ ဖ်ားတာနာ မရွိပါဘူး။ ဆီးလည္းေကာင္းပါတယ္။ က်န္းမာေရးကလည္း ေကာင္းပါတယ္။ အသက္က ၂၇ နွစ္ပါ။ ဒီကစၥနဲ ့ပက္သက္လို႔ စိတ္အေနွာက္အရွက္ ၿဖစ္ေနပါတယ္၊ အႀကံေပးပါဦး။

• White or grey အျဖဴကေန မီးခိုးေရာင္ရွိတယ္။ တခါတေလ Yellowish ဝါတာလဲ ပံုမွန္ဘဲ။ Pink or red ပန္းေရာင္-အနီေရာင္ ျဖစ္ေနရင္ ေသြးပါလို႔ျဖစ္မယ္။
• Semen (စီမင္) ဟာ က်ားဆီးထြက္ျပြန္ဝကေန ထြက္လာျပီးေနာက္မွာ ခ်က္ခ်င္း ခဲသြားရတယ္။ Sticky, jelly-like liquid ေစးကပ္-က်ိခြဲေနမယ္။
• Liquefy again ၅-၄ဝ မိနစ္ၾကာရင္ တခါျပန္အရည္ျဖစ္လာမယ္။
• Jelly-like globules (ဂ်ယ္လီ) လို အစိုင္အခဲေလးေတြ ျဖစ္ေနတာလဲ ေရာဂါမဟုတ္ပါ။ နဲနဲ ဝါခ်င္လဲ ဝါေနႏိုင္တယ္။
• Health or Fertility problem က်န္းမာေရးျပႆနာလဲ မဟုတ္ဘူး။ ကေလးမရေစမဲ့ျပႆနာလဲ မဟုတ္ဘူး။ မခဲႏိုင္တာနဲ႔ ျပန္အရည္မျဖစ္ႏိုင္တာဆိုရင္ ကေလးမရေစတဲ့ျပႆနာျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Ejaculation သုက္တခါလႊတ္ရင္ ပ်မ္းမွ် ထုထည္ 2 to 5ml ရွိမယ္။
- 1.5ml သာရွိရင္ Hypospermia နဲ႔
- 5.5ml ထက္ မ်ားတာ Hperspermia ပံုမွန္မဟုတ္ဘူး။
- ဒါေပမဲ့ သုက္လႊတ္တဲ့အၾကိမ္ ဆက္ေနရင္ ထုထည္နည္းႏိုင္ျပီး၊ မလႊတ္တာ သိပ္ၾကာေနရင္လဲ မ်ားႏိုင္တယ္။

• WHO ကမာၻ့က်န္းမာေရးအဖြဲ႔ရဲ႕ သတ္မွတ္ခ်က္အရ ပံုမွန္ဆိုတာ ဒီလို အရည္အေသြးေတြ ရွိရမယ္။ Normal sperm count ပံုမွန္-သုက္ရည္-အေရအတြက္ကို ေျပာတာျဖစ္တယ္။
- Spermatozoa သုက္ေကာင္ေရ 20 million per ml အနည္းဆံုး ရွိရမယ္။
- Semen ထုထည္ 2ml အနည္းဆံုး ရွိရမယ္။
- သုက္တခါလႊတ္ရင္ Spermatozoa 40 million အနည္းဆံုး ပါေနရမယ္။
- Alive spermatozoa ၇၅% အနည္းဆံုး ရွင္သန္ေနရမယ္။
- Spermatozoa ဟာ အနည္းဆံုး ၃ဝ% Normal shape and form ပံုပန္းသဏၭာန္ မွန္ရမယ္။
- Spermatozoa ဟာ အနည္းဆံုး ၂၅%ဟာ ေရွ႕ကို ျမန္ျမန္သြက္သြက္ ကူးသြားႏိုင္ရမယ္။
- Spermatozoa ဟာ အနည္းဆံုး ၅ဝ%ဟာ ေႏွးခ်င္ေႏွးပါေစ ေရွ႕ကို ကူးသြားႏိုင္စြမ္း ရွိရမယ္။
ဒီအရည္အခ်င္း၊ အခ်က္အလက္ေတြကလြဲတာကို သုက္-က်န္းမာေရးျပႆနာလို႔ မသတ္မွတ္ပါ။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ - Semen question သုက္ရည္ ေမးခြန္း

Pregnancy and HIV ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ HIV

1. HIV ရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးေတြဟာ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္သင္႔ပါသလား ေက်းဇူးျပဳ၍ ေျဖေပးပါဆရာ။
2. HIV ပိုး ရွိေနသူ ေယာက္်ားႏွင့္ ပိုးမရွိသူ မိန္းမတို႔ လိင္ဆက္ဆံၿပီး ကိုယ္ဝန္ရခဲ့ရင္ ကေလးမွာ ကူးစက္ႏိုင္ပါသလား။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္လို႔ ရ/မရ သိခ်င္ပါတယ္။ ဘယ္လိုအႏၲရာယ္ ရွိႏိုင္ပါသလဲ။

ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တိုင္း HIV ရွိ-မရွိ စမ္းသပ္ရမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ကာစကတည္းက ပိုးရွိေနတာသိရင္ ဆံုးျဖတ္ခ်က္ခ်ဘို႔ ပိုေကာင္းတယ္။ ကေလးကို မကူးေစေအာင္ေဆာင္ရြက္ဘို႔ အခ်ိန္ပိုရလို႔ေကာင္းတယ္။ သူ႔ခင္ပြန္းအတြက္လဲ မတူးေအာင္ လုပ္ဘို႔လိုတယ္။ ပိုးဟာ ေသြး၊ ကိုယ္ခႏၶာကထြက္တဲ့ အရည္ (ေယာက္်ား စီမင္၊ မိန္းမ ဗဂ်ိဳင္းနား အရည္၊ ႏို႔ရည္) ေတြနဲ႔ ပိုးရွိမိခင္ကေန ေမြးလာမဲ့ကေလးကို ကူးနည္းေတြနဲ႔ ကူးစက္တယ္။ လိင္လမ္းကေန ကူးတာက အမ်ားဆံုးျဖစ္တယ္။

အမ်ားဆံုးစမ္းသပ္နည္းဟာ HIV antibody test (အင္တီေဘာ္ဒီ) ရွိ-မရွိ စမ္းနည္းျဖစ္တယ္။ ေသြး၊ ဆီး နဲ႔ ခံတြင္းက အရည္ေတြကို စမ္းတယ္။ ပဌမနည္းနဲ႔စမ္းလို႔ အေပါင္းျပတယ္ဆိုရင္ ေနာက္ထပ္ တျခား (အင္တီေဘာ္ဒီ) စမ္းနည္းတခု ထပ္လုပ္ရတယ္။ ဒီနည္းကို Confirmatory HIV test နည္းလို႔ေခၚတယ္။ အေျဖရေအာင္ ရက္နဲနဲေတာ့ အခ်ိန္ယူရတယ္။ တခ်ိဳ႕ ခံတြင္းအရည္စမ္းနည္းကေတာ့ နာရီပိုင္းသာၾကာတယ္။

ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုး ပိုးေတြ႔သူလဲ က်န္းမာေနေအာင္လုပ္ႏိုင္တယ္။ ကေလးကိုမကူးေအာင္ ေဆးေသာက္ရမယ္။ ကေလးကို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နတံုး၊ ေမြးေနတံုးနဲ႔ ႏို႔တိုက္ေနတံုး ကာလေတြမွာ ကူးစက္ႏိုင္တယ္။ မေအက စားစရာကို ဝါးခြံ႔ရာကေနလဲ နည္းနည္းပါးပါး ကူးႏိုင္ေသးတယ္။

Anti-HIV medications ေဆးေတြကို
• ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ အနည္းဆံုး ေဆး ၃ မ်ိဳးေရာေပးမယ္။
• ကေလးေမြးေနတံုးမွာ AZT (IV) ေဆးထိုးေပးမယ္။ ျပီးေတာ့ ေဆးဆက္ေသာက္ရမယ္။
• ေမြးျပီးရင္ AZT ေဆးရည္ ၆ လေသာက္ရမယ္။
• တကယ္လို႔ မေအက ေဆးေသာက္မထားဘဲ ေမြးတဲ့ကေလးဆိုရင္ AZT အျပင္ တျခားေဆးပါ ေပးသင့္တယ္။
• ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ခင္ကတည္းက ေဆးေသာက္ေနတဲ့မိခင္ေလာင္းဆိုရင္ ကိုယ္ဝန္ရွိေတာ့ ေဆးေျပာင္းရႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ေဆးေတြက ကေလးအတြက္ မသင့္ဘူး။

ဘယ္ေတာ့ ေဆးစေပးမလဲဆိုတာ ပိုးေတြက လူကိုဘယ္ေလာက္ထိခိုက္ေနျပီလဲ၊ ဘယ္ေလာက္ၾကာေနျပီလဲအေပၚမွာ မူတည္တယ္။ အၾကမ္းဖ်ဥ္း CD4 counts 500 cells/mm3 ထက္ နည္းကတည္းကေန ေဆးေသာက္ေနျပီးျဖစ္မယ္။ ဒါမွမဟုတ္လဲ ကူးစက္ေရာဂါ ဝင္ေနကတည္းကျဖစ္မယ္။

အမ်ားဆံုးသံုတဲ့ေဆးေတြကေတာ့ -
1. Protease inhibitors (PIs),
2. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) နဲ႔
3. Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) ေတြက ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မွာေပးႏိုင္တယ္။
4. Entry inhibitors နဲ႔
5. Integrase inhibitors ေဆးေတြကို ကိုယ္ဝန္မွာ ေပးသင့္-မသင့္ သုေတသနမစံုေသးဘူး။

Sustiva ေဆးတမ်ိဳးတည္းကျဖစ္ျဖစ္ Atripla ကေနျဖစ္ျဖစ္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စ ပဌမ ၃ လ မွာေသာက္ရင္ ကေလးမွာ ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ၃ လေနာက္ေတာ့ ကိစၥမရွိဘူး။ Protease inhibitors (PIs) ကဆီးခ်ိဳနဲ႔ ဆက္စပ္ႏိုင္တယ္။ Viramune ေဆးက အသဲကိုထိခိုက္ေစႏိုင္တယ္။ CD4 counts 250 cells/mm ထက္ မ်ားသူေတြကိုသာ သံုးလို႔အက်ိဳးမ်ားရင္ သံုးရတယ္။

တခ်ိဳ႕ကိုယ္ဝန္ေတြကို ေမြးတဲ့အခါ C-section ဗိုက္ခြဲေမြးရင္ေကာင္းမယ္။ ၃၈ ပတ္ရွိရင္ခြဲေပးႏိုင္ျပီ။ ကိုယ္ဝန္တိုင္းကိုေတာ့ မဟုတ္ဘူး။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တံုး ေဆးေသာက္မထားသူ နဲ႔ ေမြးကာနီးမွာ viral load က 1,000 copies/mL ထက္ မ်ားေနသူကိုသာ ခြဲေပးလို႔ အက်ိဳးမ်ားႏိုင္တယ္။ ေရျမြာေစာေပါက္ထားတာကို ခြဲေပးလဲ မထူးဘူး။

ဘယ္နည္းနဲ႔ေမြးေမြး ေမြးဖါြးျခင္း အႏၲရာယ္ေတာ့ရွိတာဘဲ။ ေယဘုယ်ေျပာရရင္ ခြဲေမြးတာက ခြဲစိတ္မႈ အႏၲရာယ္ပါပိုတယ္။ အိပ္ရာထဲမွာ ၾကာၾကာေနရတာမို႔ ေသြးေၾကာပိတ္တဲ့အႏၲရာယ္ ပိုျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ေရာဂါပိုးဝင္တာလဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။

ပိုးရွိတဲ့ အေမကေန ကေလးကိုကူးစက္တာ အေမရိကားနဲ႔ ဥေရာပမွာ ၂% ထက္နည္းပါတယ္။ ျဖစ္ႏိုင္တာက မိခင္ေလာင္းကေ ေဆးေသာက္ေနလို႔ အထဲက ကေလးကိုပါ ကာကြယ္ရာက်တယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တံုး၊ ေမြးေနတံုးေဆးေသာက္ရင္ ပိုနည္းတယ္။

ကေလးေမြးျပီးျပီးခ်င္း ၆-၁၂ နာရီအတြင္းမွာ AZT ေဆးေပးရမယ္။ ၆ ပတ္ၾကာအထိေပးရတယ္။ တခ်ိဳ႕ကေလးေတြကို တျခားေဆးလဲတြဲေပးတယ္။ ကေလးေတြကို Virologic HIV tests နည္းနဲ႔စစ္တယ္။ အေပါင္းေရာ အႏုတ္ပါ ႏွစ္ခါျပမွာသာ မရွိဘူး၊ ရွိတယ္ေျပာႏိုင္တယ္။ ၁၄-၂၁ ရက္၊ ၁-၂ လ နဲ႔ ၄-၆ လေတြမွာ စစ္ရတယ္။ အေပါင္းႏွစ္ခါေတြ႔ရင္ ၄-၆ ပတ္မွာ ေဆးေပးမယ္။ မေသျခာရင္ Bactrim ေဆးကိုသတိနဲ႔ေပးတယ္။ ပိုးရွိတဲ့ကေလးမွာ Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) ေရာဂါျဖစ္မ်ာကို အကာကြယ္ေပးတယ္။ ကေလးေမြးျပီးေနာက္ ေပးေနတဲ့ေဆးကို ေျပာင္းသင့္ရင္ေျပာင္းေပးမယ္။ CD4 count နဲ႔ Viral load ေတြကိုၾကည့္မယ္။

ေမးထားတာကေတာ့ ဖခင္ကသာ ပိုးရွိတယ္။ မိခင္ေလာင္းမွာ ပိုးရွိမေနရင္ေတာ့ ကလးကို မကူးစက္ႏိုင္ပါ။ ဒါေပမဲ့ ကေလးမိခင္ေရာ ကေလးကိုပါ ပံုမွန္ ေဆးစစ္ေနရလိမ့္မယ္။ ၾကိဳင္ကာကြယ္မႈေတြလဲ စနစ္တက်လုပ္ေနၾကရပါလိမ့္မယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ - Pregnancy and HIV ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ HIV