Saturday, May 16, 2020

*** အဲကိုး (Echo) ဆိုတာ ဘာလဲ။ ***

***  အဲကိုး (Echo) ဆိုတာ ဘာလဲ။ ***


အဲကိုး (Echo) ဆိုတာ Echocardiogram ကို အတိုေခၚတာ ျဖစ္ပါတယ္။ အဓိပၸါယ္မွာ ႏွလုံးကပဲ့တင္သံကို ပုံေဖၚျပတာ ျဖစ္ပါတယ္။ ႏွလုံးမွာ ရိုက္တဲ့ အယ္ထရာေစာင္း (Ultrasound) ပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ ႀကိမ္ႏွုန္းျမင့္အသံ ကို Transducer လို့ေခၚတဲ့ ကိရိယာ တစ္ခုကေနတစ္ဆင့္ ႏွလုံးဆီ ျဖတ္ခိုင္းၿပီး ပဲ့တင္ ျပန္လာတဲ့ အသံကို ျပန္ဖမ္းယူပါတယ္။  ၿပီးေတာ့ ခ်ိတ္ဆက္ထားတဲ့ ကြန္ပ်ဴတာတီဗြီမ်က္ႏွာျပင္ ေပၚမွာ ဗြီဒီယိုပုံ ေဖၚေပးပါတယ္။

အဲကိုး (Echo) အမ်ိဳးအစားေတြက -
Transthoracic Echocardiogram - ႏွလုံး ကို ရင္ဘတ္နဲ႔ ဗိုက္ေပၚကေန ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Echo) ျဖစ္ပါတယ္။

Stress Echocardiogram - ႏွလုံးကို ပင္ပန္းေအာင္ မလုပ္ခင္ ႏွင့္ လုပ္ၿပီး ရိုက္ေသာ အဲကိုး (Echo) ျဖစ္ပါတယ္။ ႏွလုံးပင္ပန္းေအာင္ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ခိုင္းတာ ဒါမွမဟုတ္ ႏွလုံးကို ျမန္ျမန္ခုန္ေစတဲ့ ေဆး ထိုးတာ လုပ္ရပါတယ္။

Doppler Echocardiogram - ႏွလုံးအခန္းေတြထဲမွာ၊ ေသြးေၾကာေတြထဲမွာ ေသြးစီးဆင္းမွုကို အျဖဴအမည္း (သို့) အေရာင္ နဲ႔ ျပေပးတဲ့ အဲကိုး (Echo) ျဖစ္ပါတယ္။

Transesophageal Echocardiogram - Transducer ကို ပါးစပ္ကတဆင့္ အစာေရၿမိဳ (Esophagus) ထဲ ထည့္ၿပီး  ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Echo) ျဖစ္ပါတယ္။

အဲကိုး (Echo) ကို ဘာအတြက္ ရိုက္တာလဲ။

   Transthoracic Echocardiogram ကို
အေၾကာင္းအရင္းမသိရတဲ့ ရင္ဘတ္ေအာင့္တာ၊ အသက္ရွုၾကပ္တာ၊ ႏွလုံးႀကီးေနတာ၊ ႏွလုံးခုန္မမွန္တာ၊ ႏွလုံးမွာ ပုံမွန္မဟုတ္တဲ့အသံေတြ (murmurs) ၾကားရတဲ့အခါ အေၾကာင္းအရင္းသိရေအာင္ႏွလုံးနံရံေတြ ရဲ့အထူနဲ႔ လွုပ္ရွားမွုေတြကို သိရေအာင္
ႏွလုံးအဆို့ရွင္မ်ား ကို ၾကည့္ရေအာင္၊ သူတို့ရဲ့ အလုပ္လုပ္ပုံကို စစ္ေဆးရေအာင္ႏွလုံးအဆို့ရွင္အတု တပ္ထားပါက အလုပ္ေကာင္းေကာင္းလုပ္မလုပ္ စစ္ေဆးရေအာင္ ႏွလုံးအခန္းေတြရဲ့ပုံသ႑ာန္နဲ႔ အရြယ္အစား ကိုတိုင္းတာရေအာင္၊ ႏွလုံးအခန္းေတြကေန ေသြးညႇစ္ထုတ္နိုင္မွု (cardiac performance)၊ ကိုစစ္ေဆးရေအာင္။ ( ႏွလုံးတစ္ခ်က္ ခုန္(ညႇစ္)လိုက္တိုင္းမွာ ေသြးဘယ္ေလာက္မ်ားမ်ား ညႇစ္ထုတ္လိုက္နိုင္သလဲ (Ejection Fraction) ဆိုတာ ကို တြက္ခ်က္နိုင္ပါတယ္) ႏွလုံးနံရံႂကြက္သား နဲ႔ ႏွလုံးညႇစ္အားကို ထိခိုက္တဲ့ေရာဂါေတြကို ရွာေဖြသိရေအာင္ (ဥပမာ- Cardiomyopathy (ႏွလုံးႂကြက္သားအားနည္းျခင္း))ႏွလုံးအတြင္း ေသြးခဲမ်ား နဲ႔ အလုံးအႀကိတ္မ်ား ကို ၾကည့္ရေအာင္ ရိုက္ပါတယ္။

   Stress Echocardiogram ကို
ႏွလုံးႂကြက္သားေတြဆီကို ေသြးပို့နိုင္မွု မရွိျခင္း (ischemia) ကို သိရွိေအာင္၊ ေစာင့္ၾကည့္ရေအာင္ (ischemia သည္ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္လိုက္ျခင္း သို့မဟုတ္ ေဆးေသာက္ျခင္း ျဖင့္ ပို ဆိုးပါသည္။) ရိုက္ပါတယ္။

   Doppler Echocardiogram ကို
Transthoracic Echocardiogram, Stress Echocardiogram, Transesophageal Echocardiogram ရိုက္ေနစဥ္အတြင္း ျပဳလုပ္ပါတယ္။ Doppler Echocardiogram ကို ႏွလုံးတြင္း ေသြးစီးဆင္းမွု အျမန္ႏွုန္း ကို တိုင္းတာရေအာင္၊ ႏွလုံး အဆို့ရွင္ (valves) မ်ားကို ေသြးျဖတ္သန္းမွု အျမန္ႏွုန္း ႏွင့္ ေသြးဖိအားကို တိုင္းတာရေအာင္၊ ရိုက္ပါတယ္။

   Transesophageal Echocardiogram ကို
ခြဲစိတ္မွု ျပဳလုပ္ေနစဥ္အတြင္း ႏွလုံးလုပ္ေဆာင္ခ်က္ကို သိရေအာင္ထည့္ထားေသာ ႏွလုံးအဆို့ရွင္အတု အလုပ္လုပ္ေဆာင္မွု ကို သိရေအာင္၊
ဘယ္ဘက္ေသြးလႊတ္ခန္း (left atrium) တြင္းတြင္ အလုံးအႀကိတ္မ်ား၊ ေသြးခဲမ်ား ရွိမရွိ ၾကည့္ရေအာင္၊
ႏွလုံးထဲသို့ ပိုက္မ်ားထည့္ျခင္း (cardiac catheterization) တြင္ Guide လုပ္ရေအာင္၊
ေသြးလႊတ္ေၾကာမႀကီးစုတ္ျပဲျခင္း (Aortic dissection) ကို သိရေအာင္ ရိုက္ပါတယ္။

အဲကိုး (Echo) ရိုက္ဖို့ ဘာေတြ ျပင္ဆင္လုပ္ေဆာင္ဖို့ လိုသလဲ။

   Transthoracic echocardiogram (TTE) ရိုက္ဖို့အတြက္ ႀကိဳတင္ျပင္ဆင္စရာ မရွိပါဘူး။ Stress echocardiogram ရိုက္ဖို့အတြက္ မရိုက္ခင္ နာရီပိုင္းအတြင္း မွာ အစာမစားသင့္ပါဘူး။ ဗိုက္ျပည့္ေနရင္ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တဲ့အခါ အဆင္မေျပျဖစ္တတ္ၿပီး၊ dobutamine ေဆးထိုးတဲ့အခါ ပ်ိဳ့အန္ တတ္၍ ျဖစ္ပါတယ္။ ပုံမွန္ေသာက္ေနတဲ့ေဆးရွိရင္ မရိုက္ခင္ေသာက္ရန္ သင့္မသင့္ ဆရာဝန္ကို ေမးသင့္ပါတယ္။ ႏွလုံးေရာဂါအတြက္ ေသာက္ေနရတဲ့ေဆးေတြ ျဖစ္တဲ့ Beta blockers, Isosorbide Dinitrate, Isosorbide Mononitrate ေဆးေတြကို Stress echocardiogram မလုပ္ခင္ ၂၄ နာရီအတြင္း မေသာက္ရပါဘူး။ Insulin ေဆး သုံးေနတယ္ဆိုရင္ ဆရာဝန္ကို ေျပာျပရပါမယ္။ ရင္ၾကပ္ေရာဂါရွိလို့ ရွုေဆး(Inhalor) သုံးရတယ္ဆိုရင္ ရွုေဆးေဆာင္သြားဖို့ မေမ့ရပါဘူး။ Transesophageal echocardiogram (TEE) ရိုက္ဖို့အတြက္ မရိုက္ခင္ အနည္းဆုံး ေျခာက္နာရီ အတြင္း အစာမစား၊ ေရမေသာက္ရပါဘူး။ သြားအတု ရွိတယ္ဆိုရင္ ခၽြတ္ထားရပါမယ္။ လည္ေခ်ာင္း၊ အစာေရၿမိဳ၊ နဲ႔ အစာအိမ္တို့နဲ႔ ပတ္သတ္တဲ့ ေရာဂါ တစ္ခုခု ရွိရင္ ဆရာဝန္ကို ႀကိဳေျပာထားရပါမယ္။ မရိုက္ခင္မွာ ဒီစမ္းသပ္ခ်က္ ျပဳလုပ္လၽွင္ရရွိမည့္ ေကာင္းက်ိဳး၊ ဆိုးက်ိဳးမ်ား ကို သိရွိၿပီး၊ စမ္းသပ္ခ်က္ျပဳလုပ္ခံရန္ သေဘာတူေၾကာင္း လက္မွတ္ ေရးထိုး ခိုင္းပါလိမ့္မယ္။ အကယ္၍ ေကာင္းက်ိဳး၊ ဆိုးက်ိဳးေတြ မသိေသးရင္ ဆရာဝန္ ကို ေမးျမန္း သင့္ပါတယ္။

​အဲကိုး (Echo) ကို ဘယ္လိုရိုက္တာလဲ၊ ရိုက္ေနစဥ္ ဘယ္လိုေနရမလဲ။ 

   အဲကိုး (Echo) ကို အထူးျပဳေလ့လာထားေသာ ဓါတ္မွန္ပါရဂူ (Radiologist)၊ သို့မဟုတ္ ႏွလုံးေရာဂါအထူးကုဆရာဝန္ (Cardiologist) ကရိုက္ပါတယ္။ အဲကိုး (echo) ခန္းထဲတြင္ ရိုက္ပါတယ္။ လူနာကုတင္ ေဘးတြင္လည္း ရိုက္နိုင္ပါတယ္။

ရင္ဘတ္ေပၚကရိုက္ေသာ အဲကိုး ရိုက္ေနပုံ
​   ရင္ဘတ္ေပၚက ရိုက္မည့္ Transthroracic Echo ရိုက္မယ္ဆိုရင္ အဲကိုး (Echo) ရိုက္မည့္ေနရာ ခါး အေပၚပိုင္း အဝတ္အစားမ်ား ေဖၚေပးရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ကုတင္တစ္ခု ေပၚမွာ လွဲေနရမွာပါ။ ရိုက္မယ့္ေနရာမွာ အရင္ဆုံး Gel လိုမ်ိဳး အရည္တစ္ခု သုတ္ေပးပါလိမ့္မယ္။ ၿပီးရင္ Transducer လို့ ေခၚတဲ့ Probe လို့လဲ ေခၚတဲ့ လက္ကိုင္ကိရိယာ တစ္ခုနဲ႔ ရိုက္မယ့္ ေနရာေပၚမွာ အနည္းငယ္ ဖိၿပီး ဟိုဟို ဒီဒီ ေလၽွာက္ေရႊ႕ၾကည့္ ေနမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ တီဗြီစခရင္ ေပၚမွာ ႏွလုံး ရဲ့ ပုံရိပ္ ေဖၚျပေပးမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီလို ရိုက္ေနတုန္းမွာ မလွုပ္ရွားပဲ ၿငိမ္ၿငိမ္ေလး ေနေနရပါမယ္။ ခႏၶာကိုယ္ အေနအထား ေျပာင္းခိုင္းတာ၊ အသက္ရွု ခဏ ေအာင့္ခိုင္းတာ လုပ္ခိုင္းတတ္ပါတယ္။

ေလ့က်င့္ခန္းျဖင့္ပင္ပန္းေစၿပီးမွ ရိုက္ေသာ အဲကိုးတြင္ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္ေစပုံ

   S​tress Echo ကို ရိုက္ေတာ့မယ္ဆိုရင္ ပထမဦးစြာ ECG ရိုက္ဖို့တပ္ဆင္ျပင္ဆင္ပါမယ္။ ECG ဘယ္လိုရိုက္မလဲဆိုတာ ECG စာမ်က္ႏွာမွာ ေလ့လာနိုင္ပါတယ္။ ဘာမွ မလုပ္ေသးခင္ ႏွလုံးခုန္ႏွုန္း၊ ေသြးေပါင္ခ်ိန္တို့ကို တိုင္းတာ မွတ္သားပါလိမ့္မယ္။ အဲကိုး (Echo) ရိုက္တဲ့ဆရာဝန္က Transthoracic Echo ျဖင့္ အေပၚမွာ ေဖၚျပခဲ့တဲ့အတိုင္းႏွလုံးပုံရိပ္ကို ဖမ္းၿပီး ၾကည့္ပါလိမ့္မယ္။  ၿပီးမွ ေလ့က်င့္ခန္းျဖင့္ ပင္ပန္းေစၿပီးမွ ရိုက္ေသာ အဲကိုး Exercise Stress Echo ဆိုရင္ လမ္းေလၽွာက္စက္ေပၚမွာ လမ္းေလၽွာက္ခိုင္းတာ၊ သို့မဟုတ္ စက္ဘီးနင္းစက္ ေပၚမွ စက္ဘီးနင္းခိုင္းတာ မ်ိဳးလို ေလ့က်င့္ခန္း တစ္ခုခုလုပ္ခိုင္းပါလိမ့္မယ္။ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္ေနစဥ္မွာ ECG စက္နဲ႔ ေစာင့္ၾကည့္ေနပါလိမ့္မယ္။ ေလ့က်င့္လုပ္ၿပီးလၽွင္ ခုတင္ေပၚမွာ ျပန္လွဲခိုင္းၿပီး Transthoracic Echo ျပန္ရိုက္ၿပီး ၾကည့္ပါမယ္။

Dobutamine ေဆးျဖင့္ ပင္ပန္းေစၿပီးမွ ရိုက္ေသာ အဲကိုး Dobutamine Stress Echo ဆိုရင္ ဆရာဝန္၊သူနာျပဳတစ္ေယာက္ေယာက္က လက္တစ္ဖက္ဖက္ရဲ့ ေသြးေၾကာမွာ ေဆးထိုးလို့ရေအာင္ Cannula (ေဆးသြင္းဖို့အပ္) ထိုးေပးပါလိမ့္မယ္။ Dobutamine ေဆးကို Cannula ကတဆင့္ ျဖည္းျဖည္းခ်င္းသြင္းေပးေနပါလိမ့္မယ္။ ဒီအခ်ိန္မွာ အဲကိုး (Echo) ရိုက္တဲ့ဆရာဝန္က Transthoracic Echo ျဖင့္ အေပၚမွာ ေဖၚျပခဲ့တဲ့အတိုင္း ႏွလုံးပုံရိပ္ကို ဖမ္းၿပီး ၾကည့္ေနပါလိမ့္မယ္။ ေဆးသြင္းလိုက္တဲ့အခါ ႏွလုံးခုန္းႏွုန္းေတြ တျဖည္းျဖည္းျမန္လာပါမယ္၊ ရင္တုန္တာေတြ ခံစားရပါမယ္။ ေဆးသြင္းေနတဲ့သူဟာ လူနာကို ဘာေတြခံစားရၿပီလဲ ခနခန ေမးေနပါလိမ့္မယ္။ ရင္ဘတ္ေအာင့္တာ၊ ေမာတာ၊ အသက္ရွုၾကပ္တာ၊ ေမးရိုးေတြကိုက္တာ၊ ေခါင္းမူးတာ၊ ေခါင္းကိုက္တာ စတာေတြနဲ႔ အျခားခံစားလာရသမၽွကို ေျပာျပရပါမယ္။ ေဆးသြင္းေနသူဟာ ECG ကိုလည္း ေတာက္ေလၽွာက္ၾကည့္ၿပီး ေဆးရပ္သင့္မရပ္သင့္ ဆုံးျဖတ္ေနပါလိမ့္မယ္။ ပုံမွန္အားျဖင့္ ေဆးသြင္းတာ ၁၅ မိနစ္ခန႔္ၾကာတတ္ပါတယ္။ အားလုံး ၿပီးသြားရင္ ေဆးသြင္းစဥ္က ခံစားရတဲ့ လကၡဏာေတြ ေျပေပ်ာက္သက္သာတဲ့ အထိ ခန ၿငိမ္ၿပီး ေစာင့္ရပါမယ္။



အစာေရၿမိဳထဲထည့္ ရိုက္ေသာ အဲကိုး ရိုက္ေနပုံ

​   အစာေရၿမိဳထဲထည့္ ရိုက္ေသာ အဲကိုး Transesophageal Echo ရိုက္ေတာ့မယ္ဆိုရင္ ပထမဦးစြာ လုပ္တာက Stress Echo ရိုက္မယ့္အတိုင္းပါပဲ။ အီးစီဂ်ီ (ECG) ရိုက္ဖို့ျပင္မယ္။ Cannula (ေဆးသြင္းဖို့အပ္) ထိုးမယ္၊ ႏွလုံးခုန္ႏွုန္း၊ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ တို့ကို တိုင္းတာ မွတ္သားပါမယ္။ ၿပီးရင္ မွိန္းေစတဲ့ေဆး (Sedative) တစ္မ်ိဳးမ်ိဳးကို ေသြးေၾကာထဲ ထိုးေပးပါလိမ့္မယ္။ စမ္းသပ္မွု ျပဳလုပ္ေနစဥ္မွာ သက္ေတာင့္သက္သာ ျဖစ္ေနေအာင္ပါ။ ေဆးထိုးေပးၿပီးမွ Probe လို့ေခၚတဲ့ ကိရိယာတစ္ခုကို ပါးစပ္ထဲထည့္ၿပီး အစာေရၿမိဳထဲ ေရာက္ေအာင္ ထိုးထည့္ေပးပါလိမ့္မယ္။ ထိုးထည့္ရတာ လြယ္ကူေအာင္ ဘယ္ဘက္ေစာင္းခိုင္းၿပီး ေခါင္းအနည္းငယ္ ေမာ့ထားခိုင္းပါလိမ့္မယ္။ သြားနဲ႔မကိုက္မိေအာင္ Mouth Guard လို့ေခၚတဲ့ ပါးစပ္ဟလ်က္အေနအထားနဲ႔ ကိုက္ထားလို့ရတဲ့အရာတစ္ခုကို Probe မထည့္ခင္ ပါးစပ္ထဲထည့္ေပးထားတတ္ပါတယ္။ ပါးစပ္ထဲကို ထုံေဆး(anesthetic spray) ျဖန္းေပးတတ္ပါတယ္။

ပါးစပ္ထဲ ထိုးထည့္မည့္ Probe
   ​Probe ထိုးထည့္ေနစဥ္မွာ လူနာကို ၿမိဳခ်ခိုင္းပါလိမ့္မယ္။ အလိုက္သင့္ ၿမိဳခ်ေပးမွ ခံရခက္သက္သာပါလိမ့္မယ္။ ဒီမွာ သုံးတဲ့ Probe ဟာ ရင္ဘတ္ေပၚမွာ ရိုက္တဲ့ အဲကိုး Transthoracic Echo မွာသုံးတဲ့ Probe လို မဟုတ္ဘဲ ၿမိဳလို့ရမယ့္ အရြယ္ ေသးေသးရွည္ရွည္ေလး ျဖစ္ပါတယ္။ Probe ကို ၿမိဳခ်ၿပီးတဲ့ ေနာက္မွာ Probe ေခါင္းကို လိုသလို ေရႊ႕ေျပာင္းခ်ိန္ညႇိဖို့ ထိန္းခ်ဳပ္ခလုတ္ကို လွည့္ကစားရင္း ႏွလုံးပုံရိပ္ေတြ ဖမ္းယူေနပါလိမ့္မယ္။ ပုံရိပ္ေတြဟာ ခ်ိတ္ဆက္ထားတဲ့ ကြန္ပ်ဴတာ မ်က္ႏွာျပင္မွာ ျမင္ေနရပါလိမ့္မယ္။ အဲကိုးရိုက္သူ ဆရာဝန္မွ ပုံရိပ္မ်ား ဖမ္းယူၾကည့္ရွုၿပီးလို့ Probe ျပန္ထုတ္ၿပီးပါက လူနာအေျခအေနကို မိနစ္သုံးဆယ္ေလာက္ထိ ေစာင့္ၾကည့္ ပါဦးမယ္။ ေသြးခုန္ႏွုန္း၊ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ တိုင္းတာေနပါလိမ့္မယ္။

အဲကိုး (Echo) ရိုက္ရင္ ဘာေတြ ခံစားရမလဲ။

   ရင္ဘတ္ေပၚကရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Transthoracic Echo) မွာ Gel သုတ္တဲ့အခါ အနည္းငယ္ ေအးသလိုခံစား ရတတ္ပါတယ္။ ရင္ဘတ္ေပၚ Transducer တင္တဲ့အခါ အနည္းငယ္ ဖိအားကို ခံစားရပါမယ္။ မသက္မသာ ျဖစ္ေလာက္ေအာင္ ေတာ့မဟုတ္ပါဘူး။ ဒါေပမယ့္ ႏွလုံးေရာဂါရွိတဲ့လူနာေတြဟာ ပလက္အေနအထားေနရင္ ေမာတာ အေပၚက အနည္းငယ္ဖိရင္ အသက္ရွုၾကပ္တာ ရင္ဘတ္ေအာင့္တာ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဒီလိုေတြ ျဖစ္လာလၽွင္ ရိုက္ေနတဲ့ ဆရာဝန္ကို ေျပာၿပီး ခဏ နားရပါမယ္။

   ပင္ပန္းေစၿပီး မွ ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Stress Echo) ကေတာ့ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တဲ့အခါ ေမာတာ ရင္တုန္တာ စတာေတြ ျဖစ္ပါလိမ့္မယ္။ Dobutamine ထိုးတဲ့အခါမွာလည္း အပ္ထိုးတဲ့အခါ စူးခနဲ တစ္ခ်က္နာပါမယ္။ ေဆးေၾကာင့္ ရင္တုန္တာ၊ ေခါင္းမူးတာ၊ ေခါင္းကိုက္တာ၊ ပ်ိဳအန္ခ်င္တာ ေတြ ျဖစ္နိုင္ပါတယ္။ မိနစ္အနည္းငယ္ၾကာပဲ ခံစားရမွာပါ။

   အစာေရၿမိဳထဲထည့္ ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Transesophageal Echo) မွာ မွိန္းေစတဲ့ေဆး (Sedative) ထိုးဖို့ အပ္ထိုးရင္ စူးခနဲနာပါမယ္။ ပါးစပ္ထဲ ထုံေဆးျဖန္းရင္ အနည္းငယ္ ခါးသက္သက္ ျဖစ္ေနပါမယ္။ လၽွာေတြ သြားဖုံးေတြ ထူၿပီး ထုံေနပါလိမ့္မယ္။ ထုံေဆးအရွိန္ေၾကာင့္ အသက္ရွုရခက္တယ္လို့ ခံစားရတတ္ပါတယ္။ တကယ္က အသက္ရွုရမခက္ပါဘူး။ ျဖည္းျဖည္းနဲ႔ မွန္မွန္ ရွုေပးေနရပါမယ္။ Probe ထိုးထည့္တဲ့အခါ ပ်ိဳ့ပါမယ္၊ အန္ခ်င္ပါမယ္၊ ခံရခက္ပါမယ္။ စကၠန႔္ပိုင္းေလးပဲ ၾကာတာပါ။ အလိုက္သင့္ လိုက္ၿမိဳေပးလိုက္ရင္ အဆင္ေျပပါတယ္။ လည္ေခ်ာင္းထဲ Probe ရွိေနစဥ္ အသက္ရွုလို့မရဘူး အသက္ရွုလို့ခက္တယ္လို့ ခံစားရတတ္ပါတယ္။ တကယ္က ထုံေဆးအရွိန္ေၾကာင့္ပါ။ အသက္ရွုလမ္းေၾကာင္းကို ပိတ္မေနပဲ ေလဝင္ေလထြက္လို့ ေကာင္းေကာင္းရေနပါတယ္။ မွိန္းေစတဲ့ ေဆးအရွိန္ေၾကာင့္ မွိန္းေနပါမယ္၊ အိပ္ခ်င္ပါမယ္။ တစ္ခါတစ္ရံမွာ အာေခါင္ေျခာက္တာ မ်က္စိဝါးတာ အာေလးလၽွာေလးျဖစ္တာေတြ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဘာေတြလုပ္ေနလဲဆိုတာ သိတစ္ခ်က္ မသိတစ္ခ်က္နဲ႔ ျဖစ္ေနတတ္ပါတယ္။ ၿပီးသြားရင္ ဘာေတြလုပ္ခဲ့လဲ ျပန္စဥ္းစားမရ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ မွိန္းၿပီး အိပ္ခ်င္ေနတာဟာ နာရီမ်ားစြာ ၾကာျမင့္တတ္ပါတယ္။ ၂၄ နာရီအတြင္း အရက္မေသာက္ရပါဘူး။ ကားေမာင္းတာ လိုမ်ိဳး အိပ္ငိုက္ရင္ အန    ၱရာယ္ရွိတဲ့ အလုပ္မ်ိဳး မလုပ္ရပါဘူး။ အသံလွိုင္းနဲ႔ ပတ္သတ္ၿပီးေတာ့ ဘာမွ ၾကားရမွာ၊ သိရွိခံစားရမွာ မဟုတ္ပါဘူး။

အဲကိုး (Echo) ရိုက္ရင္ ဘာအႏၲရာယ္ ရွိနိုင္သလဲ။

   ရင္ဘတ္ေပၚက ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Transthoracic Echo) က ဘာမွ အႏၲရာယ္မရွိပါဘူး။ ပင္ပန္းေစတဲ့ အဲကိုး (Stress Echo) ကေတာ့ ႐ုတ္တရက္ ႏွလုံးေရာဂါ ေဖါက္ နိုင္ပါတယ္။ အဲလို မျဖစ္ေအာင္ ေတာက္ေလၽွာက္ ECG စက္တပ္ထားၿပီး ေစာင့္ၾကည့္ပါတယ္။ အစာေရၿမိဳထဲထည့္ ရိုက္တဲ့ အဲကိုး (Transesophageal Echo) မွာ Probe ထိုးထည့္ျခင္းေၾကာင့္ ပါးစပ္နဲ႔လည္ေခ်ာင္း ခံရခက္တာမ်ိဳးျဖစ္နိုင္ပါတယ္။ ေသြးအနည္းငယ္ ထြက္နိုင္ပါတယ္။ အစာေရၿမိဳထိခိုက္ပြန္းပဲ့တာ ေပါက္ထြက္တာ (Esophageal tear or puncture) ျဖစ္နိုင္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ဒီလို ျဖစ္တာ ရွားပါတယ္။ မွိန္းေစတဲ့ ေဆး (Sedative) ေၾကာင့္ အႏၲရာယ္ရွိတဲ့အလုပ္လုပ္ရင္ အိပ္ငိုက္လို့ အႏၲရယ္ျဖစ္နိုင္ပါတယ္။ ႏွလုံးခုန္ ေႏွးလြန္းၿပီး ပုံမမွန္တာ ျဖစ္နိုင္ပါတယ္။
အဲကိုး (Echo) ကေန ဘာေတြ သိနိုင္သလဲ။

   ပဲ့တင္ျပန္လာတဲ့ အသံေတြကို ပုံေဖၚထားတဲ့ ပုံရိပ္ေတြကို ဓါတ္မွန္ပါရဂူ (Radiologist) သို့မဟုတ္ ႏွလုံေရာဂါ အထူးကု ဆရာဝန္ (Cardiologist) က ၾကည့္ၿပီး ႏွလုံးအခန္းေတြ၊ နံရံေတြ ရဲ့ အရြယ္အစားအထူနဲ႔ လွုပ္ရွားမွုေတြ၊ ႏွလုံးအဆို့ရွင္ေတြ အေျခအေနေတြ ေသြးလႊတ္ခန္းရဲ့ ေသြးထုတ္လႊတ္မွု ပမာဏေတြ ႏွလုံးမွာ အလုံးအႀကိတ္ရွိမရွိေတြ ႏွလုံးကို ကာအုပ္ထားတဲ့ အလႊာ (Pericardium) ထဲမွာေရရွိမရွိ စတာေတြ ေျပာျပပါလိမ့္မယ္။ စာရြက္ေပၚမွာ ေရးေပးပါလိမ့္မယ္။

အဲကိုး (Echo) ရိုက္လို့မရတဲ့ အေျခအေန သို့မဟုတ္ အဲကိုး အေျဖကို မွားယြင္းေစနိုင္တဲ့ အေျခအေနေတြ က ဘာလဲ။

   ရင္ဘတ္ သားျမတ္(နို့အုံ) အရမ္းႀကီးေနတဲ့လူေတြ၊ အဆုတ္ေရာဂါ အခ်ိဳ့ ဥပမာ နာတာရွည္အသက္ရွုလမ္းေၾကာင္းပိတ္တဲ့ အဆုတ္ေရာဂါ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ရွိတဲ့သူေတြ၊ ပက္လက္ေနရင္ အေမာေဖါက္တဲ့လူေတြ ဆိုရင္ အဲကိုး ရိုက္လို့မရပါဘူး။ အစာေရၿမိဳမွာ အနာေရာဂါတစ္ခုခုျဖစ္ေနတဲ့ လူ၊ ၿမိဳခ်ရခက္တဲ့ လူေတြ မွာ အစာေရၿမိဳထဲထည့္ရိုက္တဲ့ အဲကိုး ရိုက္လို့မရပါဘူး။                                                                                                                                                                        
​crd > ေဒါက္တာ ယံလင္း

(Unicode)

***  အဲကိုး (Echo) ဆိုတာ ဘာလဲ။ ***



အဲကိုး (Echo) ဆိုတာ Echocardiogram ကို အတိုခေါ်တာ ဖြစ်ပါတယ်။ အဓိပ္ပါယ်မှာ နှလုံးကပဲ့တင်သံကို ပုံဖေါ်ပြတာ ဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးမှာ ရိုက်တဲ့ အယ်ထရာစောင်း (Ultrasound) ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ ကြိမ်နှုန်းမြင့်အသံ ကို Transducer လို့ခေါ်တဲ့ ကိရိယာ တစ်ခုကနေတစ်ဆင့် နှလုံးဆီ ဖြတ်ခိုင်းပြီး ပဲ့တင် ပြန်လာတဲ့ အသံကို ပြန်ဖမ်းယူပါတယ်။  ပြီးတော့ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ ကွန်ပျူတာတီဗွီမျက်နှာပြင် ပေါ်မှာ ဗွီဒီယိုပုံ ဖေါ်ပေးပါတယ်။

အဲကိုး (Echo) အမျိုးအစားတွေက -
Transthoracic Echocardiogram - နှလုံး ကို ရင်ဘတ်နဲ့ ဗိုက်ပေါ်ကနေ ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Echo) ဖြစ်ပါတယ်။

Stress Echocardiogram - နှလုံးကို ပင်ပန်းအောင် မလုပ်ခင် နှင့် လုပ်ပြီး ရိုက်သော အဲကိုး (Echo) ဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးပင်ပန်းအောင် လေ့ကျင့်ခန်း လုပ်ခိုင်းတာ ဒါမှမဟုတ် နှလုံးကို မြန်မြန်ခုန်စေတဲ့ ဆေး ထိုးတာ လုပ်ရပါတယ်။

Doppler Echocardiogram - နှလုံးအခန်းတွေထဲမှာ၊ သွေးကြောတွေထဲမှာ သွေးစီးဆင်းမှုကို အဖြူအမည်း (သို့) အရောင် နဲ့ ပြပေးတဲ့ အဲကိုး (Echo) ဖြစ်ပါတယ်။

Transesophageal Echocardiogram - Transducer ကို ပါးစပ်ကတဆင့် အစာရေမြို (Esophagus) ထဲ ထည့်ပြီး  ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Echo) ဖြစ်ပါတယ်။

အဲကိုး (Echo) ကို ဘာအတွက် ရိုက်တာလဲ။

   Transthoracic Echocardiogram ကို
အကြောင်းအရင်းမသိရတဲ့ ရင်ဘတ်အောင့်တာ၊ အသက်ရှုကြပ်တာ၊ နှလုံးကြီးနေတာ၊ နှလုံးခုန်မမှန်တာ၊ နှလုံးမှာ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အသံတွေ (murmurs) ကြားရတဲ့အခါ အကြောင်းအရင်းသိရအောင်နှလုံးနံရံတွေ ရဲ့အထူနဲ့ လှုပ်ရှားမှုတွေကို သိရအောင်
နှလုံးအဆို့ရှင်များ ကို ကြည့်ရအောင်၊ သူတို့ရဲ့ အလုပ်လုပ်ပုံကို စစ်ဆေးရအောင်နှလုံးအဆို့ရှင်အတု တပ်ထားပါက အလုပ်ကောင်းကောင်းလုပ်မလုပ် စစ်ဆေးရအောင် နှလုံးအခန်းတွေရဲ့ပုံသဏ္ဍာန်နဲ့ အရွယ်အစား ကိုတိုင်းတာရအောင်၊ နှလုံးအခန်းတွေကနေ သွေးညှစ်ထုတ်နိုင်မှု (cardiac performance)၊ ကိုစစ်ဆေးရအောင်။ ( နှလုံးတစ်ချက် ခုန်(ညှစ်)လိုက်တိုင်းမှာ သွေးဘယ်လောက်များများ ညှစ်ထုတ်လိုက်နိုင်သလဲ (Ejection Fraction) ဆိုတာ ကို တွက်ချက်နိုင်ပါတယ်) နှလုံးနံရံကြွက်သား နဲ့ နှလုံးညှစ်အားကို ထိခိုက်တဲ့ရောဂါတွေကို ရှာဖွေသိရအောင် (ဥပမာ- Cardiomyopathy (နှလုံးကြွက်သားအားနည်းခြင်း))နှလုံးအတွင်း သွေးခဲများ နဲ့ အလုံးအကြိတ်များ ကို ကြည့်ရအောင် ရိုက်ပါတယ်။

   Stress Echocardiogram ကို
နှလုံးကြွက်သားတွေဆီကို သွေးပို့နိုင်မှု မရှိခြင်း (ischemia) ကို သိရှိအောင်၊ စောင့်ကြည့်ရအောင် (ischemia သည် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်လိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးသောက်ခြင်း ဖြင့် ပို ဆိုးပါသည်။) ရိုက်ပါတယ်။

   Doppler Echocardiogram ကို
Transthoracic Echocardiogram, Stress Echocardiogram, Transesophageal Echocardiogram ရိုက်နေစဉ်အတွင်း ပြုလုပ်ပါတယ်။ Doppler Echocardiogram ကို နှလုံးတွင်း သွေးစီးဆင်းမှု အမြန်နှုန်း ကို တိုင်းတာရအောင်၊ နှလုံး အဆို့ရှင် (valves) များကို သွေးဖြတ်သန်းမှု အမြန်နှုန်း နှင့် သွေးဖိအားကို တိုင်းတာရအောင်၊ ရိုက်ပါတယ်။

   Transesophageal Echocardiogram ကို
ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်ကို သိရအောင်ထည့်ထားသော နှလုံးအဆို့ရှင်အတု အလုပ်လုပ်ဆောင်မှု ကို သိရအောင်၊
ဘယ်ဘက်သွေးလွှတ်ခန်း (left atrium) တွင်းတွင် အလုံးအကြိတ်များ၊ သွေးခဲများ ရှိမရှိ ကြည့်ရအောင်၊
နှလုံးထဲသို့ ပိုက်များထည့်ခြင်း (cardiac catheterization) တွင် Guide လုပ်ရအောင်၊
သွေးလွှတ်ကြောမကြီးစုတ်ပြဲခြင်း (Aortic dissection) ကို သိရအောင် ရိုက်ပါတယ်။

အဲကိုး (Echo) ရိုက်ဖို့ ဘာတွေ ပြင်ဆင်လုပ်ဆောင်ဖို့ လိုသလဲ။

   Transthoracic echocardiogram (TTE) ရိုက်ဖို့အတွက် ကြိုတင်ပြင်ဆင်စရာ မရှိပါဘူး။ Stress echocardiogram ရိုက်ဖို့အတွက် မရိုက်ခင် နာရီပိုင်းအတွင်း မှာ အစာမစားသင့်ပါဘူး။ ဗိုက်ပြည့်နေရင် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်တဲ့အခါ အဆင်မပြေဖြစ်တတ်ပြီး၊ dobutamine ဆေးထိုးတဲ့အခါ ပျို့အန် တတ်၍ ဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်သောက်နေတဲ့ဆေးရှိရင် မရိုက်ခင်သောက်ရန် သင့်မသင့် ဆရာဝန်ကို မေးသင့်ပါတယ်။ နှလုံးရောဂါအတွက် သောက်နေရတဲ့ဆေးတွေ ဖြစ်တဲ့ Beta blockers, Isosorbide Dinitrate, Isosorbide Mononitrate ဆေးတွေကို Stress echocardiogram မလုပ်ခင် ၂၄ နာရီအတွင်း မသောက်ရပါဘူး။ Insulin ဆေး သုံးနေတယ်ဆိုရင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြရပါမယ်။ ရင်ကြပ်ရောဂါရှိလို့ ရှုဆေး(Inhalor) သုံးရတယ်ဆိုရင် ရှုဆေးဆောင်သွားဖို့ မမေ့ရပါဘူး။ Transesophageal echocardiogram (TEE) ရိုက်ဖို့အတွက် မရိုက်ခင် အနည်းဆုံး ခြောက်နာရီ အတွင်း အစာမစား၊ ရေမသောက်ရပါဘူး။ သွားအတု ရှိတယ်ဆိုရင် ချွတ်ထားရပါမယ်။ လည်ချောင်း၊ အစာရေမြို၊ နဲ့ အစာအိမ်တို့နဲ့ ပတ်သတ်တဲ့ ရောဂါ တစ်ခုခု ရှိရင် ဆရာဝန်ကို ကြိုပြောထားရပါမယ်။ မရိုက်ခင်မှာ ဒီစမ်းသပ်ချက် ပြုလုပ်လျှင်ရရှိမည့် ကောင်းကျိုး၊ ဆိုးကျိုးများ ကို သိရှိပြီး၊ စမ်းသပ်ချက်ပြုလုပ်ခံရန် သဘောတူကြောင်း လက်မှတ် ရေးထိုး ခိုင်းပါလိမ့်မယ်။ အကယ်၍ ကောင်းကျိုး၊ ဆိုးကျိုးတွေ မသိသေးရင် ဆရာဝန် ကို မေးမြန်း သင့်ပါတယ်။

​အဲကိုး (Echo) ကို ဘယ်လိုရိုက်တာလဲ၊ ရိုက်နေစဉ် ဘယ်လိုနေရမလဲ။

   အဲကိုး (Echo) ကို အထူးပြုလေ့လာထားသော ဓါတ်မှန်ပါရဂူ (Radiologist)၊ သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါအထူးကုဆရာဝန် (Cardiologist) ကရိုက်ပါတယ်။ အဲကိုး (echo) ခန်းထဲတွင် ရိုက်ပါတယ်။ လူနာကုတင် ဘေးတွင်လည်း ရိုက်နိုင်ပါတယ်။

Picture
ရင်ဘတ်ပေါ်ကရိုက်သော အဲကိုး ရိုက်နေပုံ
​   ရင်ဘတ်ပေါ်က ရိုက်မည့် Transthroracic Echo ရိုက်မယ်ဆိုရင် အဲကိုး (Echo) ရိုက်မည့်နေရာ ခါး အပေါ်ပိုင်း အဝတ်အစားများ ဖေါ်ပေးရမှာ ဖြစ်ပါတယ်။ ကုတင်တစ်ခု ပေါ်မှာ လှဲနေရမှာပါ။ ရိုက်မယ့်နေရာမှာ အရင်ဆုံး Gel လိုမျိုး အရည်တစ်ခု သုတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် Transducer လို့ ခေါ်တဲ့ Probe လို့လဲ ခေါ်တဲ့ လက်ကိုင်ကိရိယာ တစ်ခုနဲ့ ရိုက်မယ့် နေရာပေါ်မှာ အနည်းငယ် ဖိပြီး ဟိုဟို ဒီဒီ လျှောက်ရွှေ့ကြည့် နေမှာ ဖြစ်ပါတယ်။ တီဗွီစခရင် ပေါ်မှာ နှလုံး ရဲ့ ပုံရိပ် ဖေါ်ပြပေးမှာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလို ရိုက်နေတုန်းမှာ မလှုပ်ရှားပဲ ငြိမ်ငြိမ်လေး နေနေရပါမယ်။ ခန္ဓာကိုယ် အနေအထား ပြောင်းခိုင်းတာ၊ အသက်ရှု ခဏ အောင့်ခိုင်းတာ လုပ်ခိုင်းတတ်ပါတယ်။

Picture
လေ့ကျင့်ခန်းဖြင့်ပင်ပန်းစေပြီးမှ ရိုက်သော အဲကိုးတွင် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်စေပုံ

   S​tress Echo ကို ရိုက်တော့မယ်ဆိုရင် ပထမဦးစွာ ECG ရိုက်ဖို့တပ်ဆင်ပြင်ဆင်ပါမယ်။ ECG ဘယ်လိုရိုက်မလဲဆိုတာ ECG စာမျက်နှာမှာ လေ့လာနိုင်ပါတယ်။ ဘာမှ မလုပ်သေးခင် နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တို့ကို တိုင်းတာ မှတ်သားပါလိမ့်မယ်။ အဲကိုး (Echo) ရိုက်တဲ့ဆရာဝန်က Transthoracic Echo ဖြင့် အပေါ်မှာ ဖေါ်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်းနှလုံးပုံရိပ်ကို ဖမ်းပြီး ကြည့်ပါလိမ့်မယ်။  ပြီးမှ လေ့ကျင့်ခန်းဖြင့် ပင်ပန်းစေပြီးမှ ရိုက်သော အဲကိုး Exercise Stress Echo ဆိုရင် လမ်းလျှောက်စက်ပေါ်မှာ လမ်းလျှောက်ခိုင်းတာ၊ သို့မဟုတ် စက်ဘီးနင်းစက် ပေါ်မှ စက်ဘီးနင်းခိုင်းတာ မျိုးလို လေ့ကျင့်ခန်း တစ်ခုခုလုပ်ခိုင်းပါလိမ့်မယ်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ်မှာ ECG စက်နဲ့ စောင့်ကြည့်နေပါလိမ့်မယ်။ လေ့ကျင့်လုပ်ပြီးလျှင် ခုတင်ပေါ်မှာ ပြန်လှဲခိုင်းပြီး Transthoracic Echo ပြန်ရိုက်ပြီး ကြည့်ပါမယ်။

Dobutamine ဆေးဖြင့် ပင်ပန်းစေပြီးမှ ရိုက်သော အဲကိုး Dobutamine Stress Echo ဆိုရင် ဆရာဝန်၊သူနာပြုတစ်ယောက်ယောက်က လက်တစ်ဖက်ဖက်ရဲ့ သွေးကြောမှာ ဆေးထိုးလို့ရအောင် Cannula (ဆေးသွင်းဖို့အပ်) ထိုးပေးပါလိမ့်မယ်။ Dobutamine ဆေးကို Cannula ကတဆင့် ဖြည်းဖြည်းချင်းသွင်းပေးနေပါလိမ့်မယ်။ ဒီအချိန်မှာ အဲကိုး (Echo) ရိုက်တဲ့ဆရာဝန်က Transthoracic Echo ဖြင့် အပေါ်မှာ ဖေါ်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း နှလုံးပုံရိပ်ကို ဖမ်းပြီး ကြည့်နေပါလိမ့်မယ်။ ဆေးသွင်းလိုက်တဲ့အခါ နှလုံးခုန်းနှုန်းတွေ တဖြည်းဖြည်းမြန်လာပါမယ်၊ ရင်တုန်တာတွေ ခံစားရပါမယ်။ ဆေးသွင်းနေတဲ့သူဟာ လူနာကို ဘာတွေခံစားရပြီလဲ ခနခန မေးနေပါလိမ့်မယ်။ ရင်ဘတ်အောင့်တာ၊ မောတာ၊ အသက်ရှုကြပ်တာ၊ မေးရိုးတွေကိုက်တာ၊ ခေါင်းမူးတာ၊ ခေါင်းကိုက်တာ စတာတွေနဲ့ အခြားခံစားလာရသမျှကို ပြောပြရပါမယ်။ ဆေးသွင်းနေသူဟာ ECG ကိုလည်း တောက်လျှောက်ကြည့်ပြီး ဆေးရပ်သင့်မရပ်သင့် ဆုံးဖြတ်နေပါလိမ့်မယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးသွင်းတာ ၁၅ မိနစ်ခန့်ကြာတတ်ပါတယ်။ အားလုံး ပြီးသွားရင် ဆေးသွင်းစဉ်က ခံစားရတဲ့ လက္ခဏာတွေ ပြေပျောက်သက်သာတဲ့ အထိ ခန ငြိမ်ပြီး စောင့်ရပါမယ်။


အစာရေမြိုထဲထည့် ရိုက်သော အဲကိုး ရိုက်နေပုံ

​   အစာရေမြိုထဲထည့် ရိုက်သော အဲကိုး Transesophageal Echo ရိုက်တော့မယ်ဆိုရင် ပထမဦးစွာ လုပ်တာက Stress Echo ရိုက်မယ့်အတိုင်းပါပဲ။ အီးစီဂျီ (ECG) ရိုက်ဖို့ပြင်မယ်။ Cannula (ဆေးသွင်းဖို့အပ်) ထိုးမယ်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန် တို့ကို တိုင်းတာ မှတ်သားပါမယ်။ ပြီးရင် မှိန်းစေတဲ့ဆေး (Sedative) တစ်မျိုးမျိုးကို သွေးကြောထဲ ထိုးပေးပါလိမ့်မယ်။ စမ်းသပ်မှု ပြုလုပ်နေစဉ်မှာ သက်တောင့်သက်သာ ဖြစ်နေအောင်ပါ။ ဆေးထိုးပေးပြီးမှ Probe လို့ခေါ်တဲ့ ကိရိယာတစ်ခုကို ပါးစပ်ထဲထည့်ပြီး အစာရေမြိုထဲ ရောက်အောင် ထိုးထည့်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ထိုးထည့်ရတာ လွယ်ကူအောင် ဘယ်ဘက်စောင်းခိုင်းပြီး ခေါင်းအနည်းငယ် မော့ထားခိုင်းပါလိမ့်မယ်။ သွားနဲ့မကိုက်မိအောင် Mouth Guard လို့ခေါ်တဲ့ ပါးစပ်ဟလျက်အနေအထားနဲ့ ကိုက်ထားလို့ရတဲ့အရာတစ်ခုကို Probe မထည့်ခင် ပါးစပ်ထဲထည့်ပေးထားတတ်ပါတယ်။ ပါးစပ်ထဲကို ထုံဆေး(anesthetic spray) ဖြန်းပေးတတ်ပါတယ်။

ပါးစပ်ထဲ ထိုးထည့်မည့် Probe
   ​Probe ထိုးထည့်နေစဉ်မှာ လူနာကို မြိုချခိုင်းပါလိမ့်မယ်။ အလိုက်သင့် မြိုချပေးမှ ခံရခက်သက်သာပါလိမ့်မယ်။ ဒီမှာ သုံးတဲ့ Probe ဟာ ရင်ဘတ်ပေါ်မှာ ရိုက်တဲ့ အဲကိုး Transthoracic Echo မှာသုံးတဲ့ Probe လို မဟုတ်ဘဲ မြိုလို့ရမယ့် အရွယ် သေးသေးရှည်ရှည်လေး ဖြစ်ပါတယ်။ Probe ကို မြိုချပြီးတဲ့ နောက်မှာ Probe ခေါင်းကို လိုသလို ရွှေ့ပြောင်းချိန်ညှိဖို့ ထိန်းချုပ်ခလုတ်ကို လှည့်ကစားရင်း နှလုံးပုံရိပ်တွေ ဖမ်းယူနေပါလိမ့်မယ်။ ပုံရိပ်တွေဟာ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ ကွန်ပျူတာ မျက်နှာပြင်မှာ မြင်နေရပါလိမ့်မယ်။ အဲကိုးရိုက်သူ ဆရာဝန်မှ ပုံရိပ်များ ဖမ်းယူကြည့်ရှုပြီးလို့ Probe ပြန်ထုတ်ပြီးပါက လူနာအခြေအနေကို မိနစ်သုံးဆယ်လောက်ထိ စောင့်ကြည့် ပါဦးမယ်။ သွေးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန် တိုင်းတာနေပါလိမ့်မယ်။

အဲကိုး (Echo) ရိုက်ရင် ဘာတွေ ခံစားရမလဲ။

   ရင်ဘတ်ပေါ်ကရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Transthoracic Echo) မှာ Gel သုတ်တဲ့အခါ အနည်းငယ် အေးသလိုခံစား ရတတ်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်ပေါ် Transducer တင်တဲ့အခါ အနည်းငယ် ဖိအားကို ခံစားရပါမယ်။ မသက်မသာ ဖြစ်လောက်အောင် တော့မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် နှလုံးရောဂါရှိတဲ့လူနာတွေဟာ ပလက်အနေအထားနေရင် မောတာ အပေါ်က အနည်းငယ်ဖိရင် အသက်ရှုကြပ်တာ ရင်ဘတ်အောင့်တာ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဒီလိုတွေ ဖြစ်လာလျှင် ရိုက်နေတဲ့ ဆရာဝန်ကို ပြောပြီး ခဏ နားရပါမယ်။

   ပင်ပန်းစေပြီး မှ ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Stress Echo) ကတော့ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်တဲ့အခါ မောတာ ရင်တုန်တာ စတာတွေ ဖြစ်ပါလိမ့်မယ်။ Dobutamine ထိုးတဲ့အခါမှာလည်း အပ်ထိုးတဲ့အခါ စူးခနဲ တစ်ချက်နာပါမယ်။ ဆေးကြောင့် ရင်တုန်တာ၊ ခေါင်းမူးတာ၊ ခေါင်းကိုက်တာ၊ ပျိုအန်ချင်တာ တွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ မိနစ်အနည်းငယ်ကြာပဲ ခံစားရမှာပါ။

   အစာရေမြိုထဲထည့် ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Transesophageal Echo) မှာ မှိန်းစေတဲ့ဆေး (Sedative) ထိုးဖို့ အပ်ထိုးရင် စူးခနဲနာပါမယ်။ ပါးစပ်ထဲ ထုံဆေးဖြန်းရင် အနည်းငယ် ခါးသက်သက် ဖြစ်နေပါမယ်။ လျှာတွေ သွားဖုံးတွေ ထူပြီး ထုံနေပါလိမ့်မယ်။ ထုံဆေးအရှိန်ကြောင့် အသက်ရှုရခက်တယ်လို့ ခံစားရတတ်ပါတယ်။ တကယ်က အသက်ရှုရမခက်ပါဘူး။ ဖြည်းဖြည်းနဲ့ မှန်မှန် ရှုပေးနေရပါမယ်။ Probe ထိုးထည့်တဲ့အခါ ပျို့ပါမယ်၊ အန်ချင်ပါမယ်၊ ခံရခက်ပါမယ်။ စက္ကန့်ပိုင်းလေးပဲ ကြာတာပါ။ အလိုက်သင့် လိုက်မြိုပေးလိုက်ရင် အဆင်ပြေပါတယ်။ လည်ချောင်းထဲ Probe ရှိနေစဉ် အသက်ရှုလို့မရဘူး အသက်ရှုလို့ခက်တယ်လို့ ခံစားရတတ်ပါတယ်။ တကယ်က ထုံဆေးအရှိန်ကြောင့်ပါ။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို ပိတ်မနေပဲ လေဝင်လေထွက်လို့ ကောင်းကောင်းရနေပါတယ်။ မှိန်းစေတဲ့ ဆေးအရှိန်ကြောင့် မှိန်းနေပါမယ်၊ အိပ်ချင်ပါမယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အာခေါင်ခြောက်တာ မျက်စိဝါးတာ အာလေးလျှာလေးဖြစ်တာတွေ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဘာတွေလုပ်နေလဲဆိုတာ သိတစ်ချက် မသိတစ်ချက်နဲ့ ဖြစ်နေတတ်ပါတယ်။ ပြီးသွားရင် ဘာတွေလုပ်ခဲ့လဲ ပြန်စဉ်းစားမရ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ မှိန်းပြီး အိပ်ချင်နေတာဟာ နာရီများစွာ ကြာမြင့်တတ်ပါတယ်။ ၂၄ နာရီအတွင်း အရက်မသောက်ရပါဘူး။ ကားမောင်းတာ လိုမျိုး အိပ်ငိုက်ရင် အန    ္တရာယ်ရှိတဲ့ အလုပ်မျိုး မလုပ်ရပါဘူး။ အသံလှိုင်းနဲ့ ပတ်သတ်ပြီးတော့ ဘာမှ ကြားရမှာ၊ သိရှိခံစားရမှာ မဟုတ်ပါဘူး။

အဲကိုး (Echo) ရိုက်ရင် ဘာအန္တရာယ် ရှိနိုင်သလဲ။

   ရင်ဘတ်ပေါ်က ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Transthoracic Echo) က ဘာမှ အန္တရာယ်မရှိပါဘူး။ ပင်ပန်းစေတဲ့ အဲကိုး (Stress Echo) ကတော့ ရုတ်တရက် နှလုံးရောဂါ ဖေါက် နိုင်ပါတယ်။ အဲလို မဖြစ်အောင် တောက်လျှောက် ECG စက်တပ်ထားပြီး စောင့်ကြည့်ပါတယ်။ အစာရေမြိုထဲထည့် ရိုက်တဲ့ အဲကိုး (Transesophageal Echo) မှာ Probe ထိုးထည့်ခြင်းကြောင့် ပါးစပ်နဲ့လည်ချောင်း ခံရခက်တာမျိုးဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သွေးအနည်းငယ် ထွက်နိုင်ပါတယ်။ အစာရေမြိုထိခိုက်ပွန်းပဲ့တာ ပေါက်ထွက်တာ (Esophageal tear or puncture) ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီလို ဖြစ်တာ ရှားပါတယ်။ မှိန်းစေတဲ့ ဆေး (Sedative) ကြောင့် အန္တရာယ်ရှိတဲ့အလုပ်လုပ်ရင် အိပ်ငိုက်လို့ အန္တရယ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နှလုံးခုန် နှေးလွန်းပြီး ပုံမမှန်တာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အဲကိုး (Echo) ကနေ ဘာတွေ သိနိုင်သလဲ။

   ပဲ့တင်ပြန်လာတဲ့ အသံတွေကို ပုံဖေါ်ထားတဲ့ ပုံရိပ်တွေကို ဓါတ်မှန်ပါရဂူ (Radiologist) သို့မဟုတ် နှလုံရောဂါ အထူးကု ဆရာဝန် (Cardiologist) က ကြည့်ပြီး နှလုံးအခန်းတွေ၊ နံရံတွေ ရဲ့ အရွယ်အစားအထူနဲ့ လှုပ်ရှားမှုတွေ၊ နှလုံးအဆို့ရှင်တွေ အခြေအနေတွေ သွေးလွှတ်ခန်းရဲ့ သွေးထုတ်လွှတ်မှု ပမာဏတွေ နှလုံးမှာ အလုံးအကြိတ်ရှိမရှိတွေ နှလုံးကို ကာအုပ်ထားတဲ့ အလွှာ (Pericardium) ထဲမှာရေရှိမရှိ စတာတွေ ပြောပြပါလိမ့်မယ်။ စာရွက်ပေါ်မှာ ရေးပေးပါလိမ့်မယ်။

အဲကိုး (Echo) ရိုက်လို့မရတဲ့ အခြေအနေ သို့မဟုတ် အဲကိုး အဖြေကို မှားယွင်းစေနိုင်တဲ့ အခြေအနေတွေ က ဘာလဲ။

   ရင်ဘတ် သားမြတ်(နို့အုံ) အရမ်းကြီးနေတဲ့လူတွေ၊ အဆုတ်ရောဂါ အချို့ ဥပမာ နာတာရှည်အသက်ရှုလမ်းကြောင်းပိတ်တဲ့ အဆုတ်ရောဂါ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ရှိတဲ့သူတွေ၊ ပက်လက်နေရင် အမောဖေါက်တဲ့လူတွေ ဆိုရင် အဲကိုး ရိုက်လို့မရပါဘူး။ အစာရေမြိုမှာ အနာရောဂါတစ်ခုခုဖြစ်နေတဲ့ လူ၊ မြိုချရခက်တဲ့ လူတွေ မှာ အစာရေမြိုထဲထည့်ရိုက်တဲ့ အဲကိုး ရိုက်လို့မရပါဘူး။                                                                                                                                                                        
​crd > ဒေါက်တာ ယံလင်း

No comments: