Typhoid Fever

မိုးရာသီနဲ႕ အူေရာင္ငန္းဖ်ားေရာဂါ

မသန္႕တဲ့ အစားအေသာက္စားမိရုံ၊ မသန္႕တဲ့ေရေသာက္မိရုံနဲ႕ အဖ်ားအရမ္းၾကီးျပီး ၀မ္းေလွ်ာ၀မ္းပ်က္ျဖစ္ကာ အဖတ္စားလို႕မရဘဲ တစ္လေလာက္ တေရွာင္ေရွာင္တပိန္ပိန္နဲ႕ နာတာရွည္ ေ၀ဒနာခံစားရေစႏိုင္တဲ့ ေရာဂါဆိုးတစ္မ်ိဳးရွိပါတယ္။ အဂၤလိပ္လို Typhoid Fever ေခၚ ျမန္မာလို အူေရာင္ငန္းဖ်ားေရာဂါပါပဲ။ ဒီေရာဂါဟာ မသန္႕တဲ့ေရနဲ႕ ယင္ေကာင္ေပါမ်ားတဲ့ မိုးရာသီမွာပိုျဖစ္တတ္လို႕ စာဖတ္ ပရိသတ္မ်ား တိုက္ဖြိဳက္အဖ်ားေရာဂါအေၾကာင္း ဆင္ျခင္သိမွတ္ဖြယ္ရာ ေဖာ္ျပေပးလိုက္ပါတယ္။

တိုက္ဖြိဳက္အဖ်ားေရာဂါဆိုတာဘာလဲ။

ျမန္မာလို အူေရာင္ငန္းဖ်ား၊ အဂၤလိပ္လို Typhoid Fever လို႕ေခၚတဲ့ေရာဂါဟာ Salmonella typhi (ဆယ္မိုနဲလား တိုင္ဖိုင္) လို႕ေခၚတဲ့ ဘက္တီးရီးယား ကူးစက္ခံရလို႕ ျဖစ္ရတာျဖစ္ပါတယ္။ Salmonella paratyphi (ဆယ္မုိနဲလား ပါရာတိုင္ဖိုင္)လို႕ေခၚတဲ့ မ်ိဳးစိတ္ကြဲပိုး ေၾကာင့္လည္း တိုက္ဖြိဳက္လို ေ၀ဒနာမ်ိဳးေတြ ခံစားရႏိုင္ေပမဲ့ Salmonella typhi ေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ တိုက္ဖြိဳက္ေလာက္ေတာ့ မျပင္းထန္ ပါဘူး။ ဒီဘက္တီးရီးယားေတြဟာ လူသားသယ္ေဆာင္သူ(human carrier)ဆီကေန ေရနဲ႕အစာေတြထဲ ညစ္ညမ္းေရာက္ရွိသြားျပီး အျခားသူေတြကို ကူးစက္ေစတာ ျဖစ္ပါတယ္။

တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါဘယ္လိုျဖစ္ႏိုင္သလဲ

အထက္ကေျပာခဲ့တဲ့ ဆယ္မိုနဲလား ဘက္တီးရီးယားေတြရွိေနတဲ့ မသန္႕ရွင္းတဲ့အစာနဲ႕ေရကို စားေသာက္မိရင္ ကူးစက္ႏိုင္ပါတယ္။ ေရာဂါရွိေနတဲ့ လူရဲ႕မစင္ကေန ပတ္၀န္းက်င္ကို ေရာဂါပိုးေတြ ပ်ံ႕ပြားေစတဲ့နည္းလမ္းက အဓိကအက်ဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ တိုက္ဖြိဳက္ တစ္ခါျဖစ္ဖူးျပီး ပကတိေနျပန္ေကာင္းသြားတဲ့ လူေတြရဲ႕ ၁၀၀ဦးမွာ ၃ဦးကေန ၅ဦးဟာ နာတာရွည္ပိုးသယ္ေဆာင္သူမ်ား ျဖစ္သြား တတ္ပါတယ္။ တခ်ိဳ႕လူေတြကလည္း လံုး၀မသိသာတဲ့ အနည္းငယ္မွ်ေသာ လကၡဏာေလာက္ေလး ခံစားရျပီး တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါ အျဖစ္မျပဘဲ သယ္ေဆာင္သူေတြ ျဖစ္သြားတတ္တာမ်ိဳးလည္း ရွိပါတယ္။

ဒီပိုးေတြဟာ သည္းေျခအိတ္၊ သည္းေျချ႔ပြန္၊ အသည္းနဲ႕ အူေတြထဲမွာရွိေနျပီး ေပါက္ပြားၾကပါတယ္။ ဆယ္မိုနဲလားပိုးေတြဟာ အေတာ္ ေလးအသက္ျပင္းတဲ့ ဘက္တီးရီးယားေတြလို႕ ဆိုႏိုင္ျပီး ျပင္ပကေရထဲမွာ၊ ေျခာက္ေသြ႕ေနတဲ့ မစင္အၾကြင္းအက်န္ထဲမွာ ရက္သတၲပတ္ ေပါင္းမ်ားစြာ ရွင္သန္ေနႏိုင္လို႕ တစ္ကိုယ္ရည္သန္႕ရွင္းေရး တစ္ခ်က္ေလးအားနည္းသြားတာနဲ႕ ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ ေရာဂါမ်ိဳးပါပဲ။ နာတာရွည္ သယ္ေဆာင္သူေတြဟာ ကိုယ္တိုင္ေရာဂါလကၡဏာ လံုး၀မျပေပမဲ့ ႏွစ္ေပါင္းမ်ားစြာထိေအာင္ လူေပါင္းမ်ားစြာ တစ္ျပိဳင္တည္းတိုက္ဖြိဳက္ ေရာဂါ ျဖစ္ေစႏိုင္ေလာက္တဲ့ ကပ္ေရာဂါအသြင္မ်ိဳး ျဖစ္ေပၚႏိုင္စြမ္းရွိေနပါတယ္။

ပိုးေတြကဘယ္လိုေရာဂါျဖစ္ေပၚေစသလဲ။

မသန္႕တဲ့ အစာေရစာထဲမွာ ပါလာတဲ့ ဆယ္မိုနဲလားပိုးေတြဟာ အူသိမ္ထဲကို ထိုးေဖာက္၀င္ေရာက္သြားျပီး ေသြးစီးေၾကာင္းထဲအထိ ေရာက္ရွိသြားပါတယ္။ အဲဒီကမွ အသည္း၊ သရက္ရြက္ (သို႕)ေဗလံုးနဲ႕ ရုိးတြင္းျခင္ဆီထဲေရာက္ျပီး ေပါက္ပြားၾကပါတယ္။ အင္အားအရမ္း မ်ားလာေတာ့မွ ေသြးစီးေၾကာင္းထဲကို ဒုတိယအၾကိမ္ျပန္၀င္လာျပီး သည္းေျချပြန္ အဖြဲ႕အစည္း၊ သည္းေျခအိတ္၊ အူလမ္းေၾကာင္းရဲ႕ ျပန္ ရည္ေၾကာတစ္သွ်ဴးမ်ား(lymphatic tissues) ထဲကို၀င္ကာ ေရာဂါကိုျဖစ္ေပၚေစပါတယ္။ ဒီျဖစ္စဥ္အစအဆံုးဟာ ကူးစက္ခံရသူရဲ႕ ကိုယ္ခံ အားအေျခအေန ေပၚ မူတည္ျပီး တစ္ပတ္ကေန ႏွစ္ပတ္အထိၾကာတတ္လို႕ ပိုး၀င္ျပီးေနာက္ ေရာဂါေပၚဖို႕ အခ်ိန္အဲေလာက္ၾကာတာျဖစ္ ပါတယ္။

ေရာဂါလကၡဏာေတြက ဘာေတြလဲ။

ပိုးေတြ ကိုယ္ထဲ၀င္သြားသြားျခင္း ေရာဂါလကၡဏာေတြေပၚတာမဟုတ္ပါဘူး။ အနည္းဆံုးတစ္ပတ္ကေန ႏွစ္ပတ္ၾကာပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေျပာႏိုင္တာ တစ္ခုက လူတစ္ေယာက္ဟာ တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါ ျဖစ္ေနျပီဆိုရင္ ဒီေန႕စားတဲ့အစာ၊ မေန႕ကစားတဲ့ အစာေတြ မသန္႕လို႕ မဟုတ္ဘဲ အနည္းဆံုး လြန္ခဲ့တဲ့ ရက္သတၲပတ္က စားခဲ့တဲ့ အစာေၾကာင့္ ျဖစ္ရတယ္ဆိုတာပါပဲ။

ေရာဂါလကၡဏာေတြအေနနဲ႕...

- ပါးစပ္ အရမ္းပ်က္ျခင္း

- ဖ်ားနာျခင္း

- ေခါင္းကိုက္ျခင္း

- တစ္ကိုယ္လံုးနာက်င္ ကိုက္ခဲျခင္း

- ၀မ္းေလွ်ာျခင္း

- ႏုံးေခြ၍ မလႈပ္မရွားခ်င္ျဖစ္ျခင္း စတာေတြစုေပါင္းခံစားရပါတယ္။ ဒီေရာဂါလကၡဏာေတြဟာ တစ္လေလာက္ ခံစားရႏိုင္ပါတယ္။ အန္တာကေတာ့ ျဖစ္ခဲပါတယ္။

တိုက္ဖြိဳက္အဖ်ားဟာ ေတာက္ေလ်ာက္ဖ်ားျပီး ၁၀၃-၁၀၄ ဒီဂရီဖာရင္ဟိုက္ေလာက္အထိ ျပင္းထန္ႏိုင္ပါတယ္။ ဗိုက္ေအာင့္တာ၊ ဗိုက္ထဲ က မအီမသာျဖစ္တာေတြက အသိသာဆံုးပါပဲ။ အဖ်ားကလည္း အမ်ားၾကီးမက်ဘဲ ဆက္တိုက္ဖ်ားပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဒီလိုအဖ်ားၾကီးျပီး ပါးစပ္ပ်က္ ၀မ္းပ်က္ျခင္းေတြ တြဲျဖစ္လာရင္ တိုက္ဖိြဳက္ေရာဂါျဖစ္ေနျပီလားလို႕ စဥ္းစားရပါမယ္။ အူလမ္းေၾကာင္းဟာလည္း ပိုး၀င္ေရာင္ ယမ္းေနကာ အဖတ္စားတာနဲ႕ အဖ်ားျပန္တက္ျခင္းဟာ တိုက္ဖိြဳက္ရဲ႕သိသာတဲ့ လကၡဏာတစ္ရပ္လို႕ ဆိုႏိုင္ပါတယ္။

ေသခ်ာကုသရင္ေတာ့ ႏွစ္ပတ္ေက်ာ္ေလာက္ဆို ေ၀ဒနာေတြ သက္သာလာတာ ေတြ႕ရပါမယ္။ တိုက္ဖြိဳက္လို႕ ေသခ်ာရင္ စနစ္တက် ကု သမႈကို ခံယူရပါမယ္။ ဘာလို႕လဲဆိုေတာ့ တိုက္ဖြိဳက္တစ္ခါျဖစ္ျပီး ျပန္ေကာင္းသြားတဲ့သူေတြရဲ႕ ၁၀% (၁၀ေယာက္မွာ တစ္ေယာက္)ဟာ ႏွစ္ပတ္အတြင္း တစ္ေက်ာ့ျပန္ ျဖစ္တတ္ၾကသလို တစ္ႏွစ္ထဲမွာ ခဏခဏ ျပန္ျဖစ္တတ္လြန္းလို႕ပါပဲ။

ဘယ္လိုေရာဂါအမည္တပ္မလဲ

သင့္ကို ဆရာ၀န္က ေရာဂါလကၡဏာနဲ႕ ပတ္သက္ျပီး ေရာဂါျဖစ္စဥ္ စစ္ေမးမႈ၊ စမ္းသပ္မႈေတြလုပ္မွာျဖစ္သလို ၀မ္းနမူနာယူျပီး ပိုးပါ သလားဆိုတာ ဓာတ္ခြဲခန္းမွာ စစ္ေဆးရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီစမ္းသပ္မႈဟာ ေရာဂါ အစပ်ိဳးခ်ိန္ပဲျဖစ္ျဖစ္၊ ရက္အေတာ္ၾကာတဲ့အထိ မွန္ ကန္တဲ့ အေျဖကို ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ေသြးပါေဖာက္ျပီး Blood Culture ပါ စစ္ႏိုင္ရင္ အေကာင္းဆံုးပါပဲ။ ဒီနည္းနဲ႕ တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါပါဆို တာ ေျမၾကီးလက္ခတ္မလြဲေသခ်ာေစပါတယ္။

ဘယ္လိုကုသမလဲ၊ ေရာဂါအဆိုးအေကာင္းဘယ္လိုရွိပါသလဲ။

တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါကို ဆယ္မိုနဲလားပိုးကို သတ္ႏိုင္တဲ့ ပဋိဇီ၀ေဆးနဲ႕ ကုသရင္ရပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ မကုဘဲထားရင္ ၅ဦးမွာ ၁ဦးေသႏိုင္ ပါတယ္။ ပိုးေတြ တစ္ကိုယ္လံုး ပ်ံ႕သြားရင္ အရပ္အေခၚ ငန္းဖမ္းျခင္း (Septicemia) ၊ အဆုတ္ထဲေရာက္သြားရင္ နမိုးနီးယားေခၚ အဆုတ္ေရာင္ေရာဂါ၊ အူလမ္းေၾကာင္းမွ ေသြးယိုစိမ့္ျခင္း၊ အရမ္းဆိုးရင္ အူေပါက္ထြက္သြားျခင္းအထိ ျဖစ္ႏိုင္ျပီး အသက္အႏၲရာယ္ ရွိတာျဖစ္ပါတယ္။

ထိေရာက္မႈရွိတဲ့ ကုသမႈနဲ႕ေတြ႕ရင္ ၂၄နာရီကေန ၄၈နာရီအတြင္း ေ၀ဒနာေတြ ေလ်ာ့ပါးသက္သာလာတာ ေတြ႕ရမွာျဖစ္ပါတယ္။ ေသ ခ်ာကုသရင္ ေပ်ာက္ကင္းမႈကို ၇-၁၀ရက္အတြင္း ရရွိႏိုင္သလို မကုသရင္လည္း အသက္အႏၲရာယ္အထိရွိႏိုင္တဲ့ ေရာဂါျဖစ္တာမို႕ ၀မ္း နဲ႕ပတ္သက္တဲ့ ဘယ္ေရာဂါမဆို ဆရာ၀န္နဲ႕ ေသခ်ာကုသျခင္းသာ စိတ္အခ်ရဆံုး ျဖစ္ပါတယ္။

ဒီေနရာမွာ အေရးၾကီးတဲ့ အခ်က္တစ္ခုကို ေျပာရရင္ ၀မ္းပ်က္လို႕ ကြမ္းယာဆိုင္လိုမ်ိဳး တကယ္ေဆး၀ါးကြၽမ္းက်င္သူ တစ္ဦးမွမရွိတဲ့ေတြ႕ ကရာ ဆိုင္ေတြမွာေဆးေမးျပီး ၀ယ္ေသာက္ရင္ အဲဒီဆိုင္ေတြက ကလိုရန္ဖန္နီေကာ (Chloramphenicol)ပဋိဇီ၀ေဆးကို ေပးတတ္ပါ တယ္။ ဒီေဆးဟာ တိုက္ဖြိဳက္ျဖစ္ေစတဲ့ ဆယ္မိုနဲလားပိုးကို ႏိုင္တယ္ဆိုေပမဲ့ အခန္႕မသင့္ရင္ ျဖစ္ခဲေပမဲ့ အလြန္အႏၲရာယ္ၾကီးတဲ့ ေဘး ထြက္ဆိုးက်ိဳး အေနနဲ႕ ရိုးတြင္းျခင္ဆီကို သြားထိပါတယ္။ ရုိးတြင္းျခင္ဆီဆိုတာ ခႏၶာကိုယ္အတြက္ ေသြးထုတ္လုပ္ရာပင္မစက္ရုံျဖစ္လို႕ ေသြးဆဲလ္မ်ား မထြက္ေတာ့၍ျဖစ္ေသာ ေသြးအားနည္းေရာဂါ (Aplastic Anaemia) ျဖစ္ေစႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ယေန႕ေခတ္မွာ ၀မ္း ေရာဂါေတြအတြက္ ကလိုရန္ဖန္နီေကာလို ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးမရွိဘဲ ပိုအစြမ္းထက္တဲ့ မ်ိဳးဆက္သစ္ ပဋိဇီ၀ေဆးေတြကိုပဲ သံုးူပါေတာ့ တယ္။ ကြၽန္ေတာ္တို႕ ႏိုင္ငံရဲ႕ အခ်ိဳ႕ေဒသေတြမွာ ကေလးငယ္ေတြရဲ႕ နမိုးနီးယားကုသရာမွာ သံုးေနေသးေပမဲ့ က်န္တဲ့ေရာဂါေတြနဲ႕ ပတ္သက္ရင္ ကလိုရန္ဖန္နီေကာဟာ ေခတ္တံုးသြားျပီလို႕ ဆိုႏိုင္ပါတယ္။

ပဋိဇီ၀ေဆးေရြးခ်ယ္ျပီး တိုက္ဖို႕ကေတာ့ ဆရာ၀န္ရဲ႕တာ၀န္ပဲျဖစ္ပါတယ္။ ပဋိဇီ၀ေဆးေတြဟာ ဟိုေ၀ဒနာခံစားရရင္ ဟိုေဆး၊ ဒီေ၀ဒနာ ေပၚရင္ ဒီေဆးဆိုျပီး ေလွနံဓားထစ္ လူျပိန္းမွတ္မွတ္ျပီးေသာက္လို႕ရတဲ့ ေဆးအမ်ိဳးအစားမဟုတ္ဘဲ ေရာဂါနဲ႕ ေဆးအုပ္စုလြဲမွားေသာက္ ျခင္း၊ ပမာဏမမွန္ဘဲ ေသာက္ျခင္း၊ ေသာက္ရမယ့္ ကာလမျပည့္ျခင္း စတာေတြေၾကာင့္ အခ်ိဳ႕ပိုးေတြဟာ ပဋိဇီ၀ေဆးမတိုးေတာ့ျခင္း (Antibiotic Resistance)ရကုန္တတ္ပါတယ္။ ဒါဆို ပိုျပင္းတဲ့ေဆးေတြနဲ႕ ေျပာင္းကုရလို႕ လူနာအတြက္လည္း မေကာင္းပါဘူး။

ဘယ္လုိကာကြယ္ၾကမလဲ

ညစ္ပတ္တဲ့ ပတ္၀န္းက်င္ အေနအထားရွိရင္ ေရာဂါပိုးမ်ိဳးစံု ေပါက္ပြားႏိုင္လို႕ က်န္းမာေရးအတြက္ ပတ္၀န္းက်င္သန္႕ရွင္းေရး (Environmental Sanitation) မျဖစ္မေန လိုအပ္ပါတယ္။ ၁၉၂၀ျပည့္ႏွစ္ ပတ္၀န္းက်င္က အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာ တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါ ျဖစ္ပြားသူ ဦးေရတစ္ႏွစ္ကို သံုးေသာင္းခြဲေလာက္ ရွိခဲ့ေပမဲ့ ယေန႕ေခတ္မွာေတာ့ ပတ္၀န္းက်င္ သန္႕ရွင္းေရး အရမ္းေကာင္းသြားတဲ့အ တြက္ လူဦးေရ သန္း၃၀၀ေက်ာ္မွာေတာင္မွ တစ္ႏွစ္ကို တိုက္ဖြိဳက္ျဖစ္တဲ့ လူဦးေရဟာ ၅၀၀ဦးေအာက္ နည္းေနေသးတဲ့အထိ ေကာင္း သြားတာေတြ႕ရပါတယ္။ မကၠဆီကို၊ အိႏၵိယ၊ ပါကစၥတန္နဲ႕ အီဂ်စ္စတဲ့ ႏိုင္ငံေတြဟာ ယေန႕အထိ တိုက္ဖိြဳက္ေရာဂါရဲ႕ ထိုးႏွက္မႈကို အခံရဆံုးႏိုင္ငံမ်ားအျဖစ္ ရပ္တည္ေနတာ ေတြ႕ရပါတယ္။

လက္ရွိ ကမၻာတစ္၀န္းမွာ တစ္ႏွစ္ကို လူ၁၃သန္းေလာက္ ႏွစ္စဥ္တိုက္ဖိြဳက္ေရာဂါ ခံစားရျပီး အဲဒီအထဲကမွ ၅သိန္းေလာက္ေသေၾက ပ်က္စီးရတယ္လို႕ သိရပါတယ္။ ဒီလိုေၾကာက္စရာေကာင္းတဲ့ တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါကို ကာကြယ္ဖို႕အေကာင္းဆံုးနည္းလမ္းကေတာ့ ပတ္၀န္းက်င္၊ အစာ၊ေရ၊လက္စတဲ့ ေလးခုသန္႕ေနေအာင္ထားဖို႕ လိုပါတယ္ဆိုတဲ့အေၾကာင္း ေဖာ္ျပေပးလိုက္ပါတယ္။

ေဒါက္တာ သီဟသစ္

Credit: July 2011 Myanmar People Magazine