တျဖည္းျဖည္းစား နာ႔ဗ္ေၾကာမ်ား ေရာဂါ အယ္လ္ဇိုင္းမား

Alzheimer's disease (အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ)

ဟာ ယခုေခတ္ကမၻာမွာတြင္က်ယ္လာတဲ့ ေရာ ဂါတစ္ခုပါ။

ေငြေၾကးခ်မ္းသာတဲ့ႏိုင္ငံႀကီးေတြမွာေတာ့ Alzheimer ကိုလူသိမ်ားေနေပမယ့္ စာေရးသူတို႔ေန ထုိင္ရာပတ္ဝန္းက်င္မွာေတာ့ ဒီေရာဂါအေၾကာင္း လူ သိနည္းေသးတယ္လို႔ဆိုရမွာပါ။

သာမန္အားျဖင့္ေတာ့ အဘိုး၊ အဘြားေတြ သူငယ္ျပန္လို႔ပါဆိုတာကို စာေရးသူတို႔ ပတ္ဝန္းက်င္ မွာ ၾကားရတတ္ပါတယ္။ တခ်ဳိ႕လည္း ပံုမွန္အမူအက်င့္ ေတြ လံုးဝေျပာင္းလဲသြား႐ံုမက မိမိဘယ္သူမွန္းမသိ၊ သားမသိ၊ သမီးမသိ ဆိုတာေလာက္ အထိ ျဖစ္သြားၾကတာ ေတြလည္း ရွိပါတယ္။ အဲလိုျဖစ္သြားတာကို လူအမ်ား က သူငယ္ျပန္တာလို႔ လြယ္လြယ္ေခၚၾကေပမယ့္ ျဖစ္ ႏိုင္ေျခရွိတဲ့ေရာဂါမ်ားထဲမွာ စာေရးသူတို႔ ထည့္သြင္းစဥ္း စားသင့္တာကေတာ့ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါျဖစ္ပါတယ္။

အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါဟာ ေန႔ခ်င္း ညခ်င္း ေကာက္ျဖစ္တဲ့ ေရာဂါေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး။ တျဖည္းျဖည္း နဲ႔အာ႐ံုေၾကာဆဲလ္ေလးေတြ ပ်က္စီး ယိုယြင္းလာရာက ေန ဦးေႏွာက္ရဲ႕ ပံုမွန္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြကို ထိခိုက္ လာတာေၾကာင့္ျဖစ္လာတာပါ။ ဒါေၾကာင့္လည္း သူ႔ရဲ႕ ျဖစ္ပြားႏႈန္းဟာ အသက္ႀကီးလာတာနဲ႔ အာ႐ံုေၾကာဆဲလ္ ေတြပ်က္စီးမႈ ပိုမ်ားလာျခင္းႏွင့္ ဆက္စပ္ၿပီး ပိုမိုတိုးျမင့္ လာတာကိုေတြ႕ရပါတယ္။

အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါျဖစ္ႏိုင္ေျခ ဟုတ္မဟုတ္ကိုေတာ့ အၾကမ္းဖ်င္းအားျဖင့္ လကၡဏာအုပ္စုသံုး စုနဲ႔ ခြဲျခားသတ္မွတ္ထားပါတယ္။ ပထမအုပ္စုမွာေတာ့ Cognitive function ဆိုတဲ့ဦးေႏွာက္ရဲ႕မွတ္ဥာဏ္ပိုင္း ဆိုင္ရာ လုပ္ေဆာင္မႈပိုင္းေတြ က်ဆင္းလာတာျဖစ္ပါတယ္။ Cognitive function ကို ထိခိုက္လာတဲ့အခါမွာ သတိ လြန္ကဲစြာေမ့တတ္လာျခင္း၊ ေျပာေနက် ဘာသာစကား ပိုင္းဆိုင္ရာေတြ အဆင္ေျပေခ်ာေမြ႕စြာ မေျပာႏုိင္ေတာ့ ျခင္းနဲ႔ ပံုမွန္ဆက္စပ္ေတြးေခၚစီစဥ္ႏိုင္မႈ (Higher level planning and intellectual co-ordination skills) ေတြမရွိေတာ့ျခင္း စသည္တို႔ ျဖစ္လာတတ္ပါတယ္။

ေနာက္လကၡဏာအုပ္စုအေနနဲ႔ကေတာ့ အ ထက္မွာေဖာ္ျပထားေသာ မွတ္သားမႈပိုင္းဆိုင္ရာ Cognitive function ပိုင္းဆိုင္ရာမဟုတ္ဘဲ စိတ္ပိုင္း (Psychiatric)ႏွင့္အမူအက်င့္ (Behavior) ပိုင္းဆိုင္ရာတို႔ ကို ထိခိုက္ျခင္းျဖစ္ပါတယ္။ ထိုသုိ႔စိတ္ပိုင္းႏွင့္အမူအ က်င့္ထိခိုက္လာျခင္းဟာ မိသားစုဝင္မ်ားအေနနဲ႔သတိ ထားမိႏိုင္ဖို႔လည္း ခဲယဥ္းတတ္ပါတယ္။

စိတ္ေရာဂါျဖစ္ ေနၿပီလို႔ထင္ႏိုင္စရာလကၡဏာမ်ားျဖစ္ပါတယ္။ [ ဥပမာ အားျဖင့္ လူနာဟာစိတ္ဓာတ္က်လာမယ္ (Depression)၊ စိတ္ကေယာင္ကတန္းေတြ ျဖစ္တတ္လာမယ္၊ (Hallucinations)၊ အရင္ကထက္လည္း ပိုၿပီးစိတ္တိုတတ္လာ ပါမယ္(Agitation)]

ေနာက္ဆံုးေရာဂါလကၡဏာသံုးခုေျမာက္ အုပ္စုမွာေတာ့ ေန႔စဥ္ပံုမွန္ လုပ္ေဆာင္ႏိုင္မႈစြမ္းရည္ (Activities of daily living) ေတြ က်ဆင္းလာျခင္းကို ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။

ေန႔စဥ္ ပံုမွန္လုပ္ငန္းေဆာင္တာ မ်ားလို႔ဆိုရာမွာ စာေရးသူတို႔ ပံုမွန္အမႈကိစၥမ်ားျဖစ္ တဲ့ အဝတ္လဲတာ၊ ကားေမာင္းတာ၊ ေစ်းဝယ္ထြက္တာ၊ အစားစားတာတို႔ ပါဝင္ပါတယ္။ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာ ဂါသည္မ်ားအတြက္ေတာ့ ထိုကဲ့သို႔လူေကာင္းမ်ားအ ေနနဲ႔ဘာမွမဟုတ္ဘဲ လုပ္ႏိုင္တဲ့စားတာ၊ ေသာက္တာ၊ အဝတ္လဲတာကအစ ကူညီေပးမယ့္သူလိုအပ္လာပါ တယ္။ သူကိုယ္တိုင္မလုပ္တတ္ေတာ့တာ၊ မလုပ္ႏုိင္ေတာ့ တာကို ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။

ဒီလိုအယ္လ္ဇိုင္းမားလကၡဏာေတြမ်ားလို႔ စာဖတ္သူတို႔ စိတ္႐ႈပ္သြားေလာက္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ထပ္ၿပီး မ႐ႈပ္ေအာင္ေျပာရရင္ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါမွာ စာေရးသူတို႔ကနဦးအျဖစ္ေတြ႕ရမွာကေတာ့ မွတ္ဥာဏ္၊ မွတ္သားမႈပိုင္းဆိုင္ရာ Cognitive function ထိခိုက္ တာပါပဲ။ ဒါေပမဲ့လည္း အသက္ႀကီးလို႔ အမ်ားနည္းတူ ပံုမွန္ေမ့တတ္တာေလာက္နဲ႔ေတာ့ မတူတတ္ဘူးေပါ့။

ေဆးပညာအေနနဲ႔ကေတာ့ လိုအပ္ေသာစစ္ ေဆးမႈေတြထဲကတစ္ခုျဖစ္တဲ့ အမွတ္ေပးစနစ္ေလးနဲ႔ တိုက္ၾကည့္တယ္ဆိုရင္ပဲ အၾကမ္းဖ်င္းေလးသိၿပီး ကုသ ေရးမွာ အေထာက္အကူျပဳႏုိင္ပါတယ္။ နမူနာအေနနဲ႔ ေျပာရရင္ Mini-Mental State Examination (MMSE) လို႔ေခၚပါတယ္။ နာမည္ေမးျခင္း၊ စာဖတ္ခိုင္းၿပီး စာမွ ၫႊန္ၾကားခ်က္အတိုင္း လူနာအားလိုက္ လုပ္ေစျခင္း၊ ရက္စြဲေမးျခင္း စသည္တို႔ပါဝင္တဲ့ လြယ္ကူေသာ အမွတ္ ေပးစနစ္ ေမးခြန္းေလးေတြပဲျဖစ္ပါတယ္။

ဒါနဲ႔ပတ္သက္ၿပီး စာေရးသူတို႔ေမးႏိုင္စရာ ရွိတာကေတာ့ ကြၽန္မအဘြားမွာ ဒီေရာဂါျဖစ္ခဲ့တယ္ ဆိုပါစို႔။ ကြၽန္မအေမမွာ ေရာဆက္ျဖစ္မွာလားဆိုတာ ပါပဲ။

အယ္လ္ဇိုင္းမားဟာ ကူးစက္ေရာဂါေတာ့ မဟုတ္ ေပမယ့္ ကံမေကာင္းစြာနဲ႔ မ်ဳိး႐ိုးလိုက္တတ္ပါတယ္။

မိသားစု တစ္ခုအတြင္းမွ မိသားစုဝင္အေဖ၊ အေမ၊ ညီအစ္ ကို၊ ေမာင္ႏွမမ်ား (First Degree Relatives) တစ္ဦး ဦးမွာ အယ္လ္ဇိုင္းမားျဖစ္တယ္ဆိုရင္ေတာ့ မိမိမွာလည္း ျဖစ္ႏိုင္ေျခ Risk ၂ဝမွ၂၅ ရာခုိင္ႏႈန္းခန္႔ရွိတတ္တယ္ လို႔ဆိုထားပါတယ္။

ဒီလိုမ်ဳိး႐ိုးရွိသူမ်ားမွာဆိုရင္ေတာ့ အသက္မႀကီးခင္ ၄ဝ၊ ၅ဝေလာက္မွာပဲ လကၡဏာေတြ စျပလာတတ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ မ်ဳိး႐ိုးမရွိတတ္တဲ့သူေတြ လည္း ဒီေရာဂါက ေနလြတ္ၿငိမ္းခ်မ္းသာခြင့္လံုးဝပါ တယ္လုိ႔လည္း မဆိုႏုိင္ျပန္ပါဘူး။

အယ္လ္ဇိုင္းမားဟာ အျဖစ္မ်ားတဲ့ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္လာၿပီျဖစ္တဲ့အတြက္ သာ မန္လူမွာလည္း အယ္လ္ဇိုင္းမားကဲ့သို႔ ဦးေႏွာက္လုပ္ ေဆာင္မႈမ်ားထိခိုက္တဲ့ dementia ျဖစ္ႏုိင္ေျခဟာ ၁ဝ မွ၁၂ရာခိုင္ႏႈန္းခန္႔ရွိႏုိင္ပါေသးတယ္။

အဲဒီလိုစာေရးသူတို႔အားလံုးကို ေျခာက္လွန္႔ ေနတဲ့အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါႀကီးကို ဘာေဆးေတြနဲ႔ဘယ္ လိုကုၾကရသလဲဆိုတာကလည္း ေခါင္း႐ႈပ္စရာျဖစ္လာ ျပန္ပါတယ္။ အယ္လ္ဇိုင္းမားကိုသူငယ္ျပန္တယ္။ အပ မွီတယ္ဆိုၿပီး ရမ္းကုနဲ႔ကုလို႔မသက္သာပါဘူး။ ေဆးၿမီး တိုနဲ႔လည္းမေပ်ာက္ပါဘူး။ နားလည္တတ္ကြၽမ္းတဲ့သက္ ဆိုင္ရာဆရာဝန္ႀကီးမ်ားနဲ႔ စိတ္ရွည္ရွည္ တိုင္ပင္ကုသ မွသာ ေရာဂါကိုပိုမဆိုးႏုိင္ေအာင္ထိန္းထားႏိုင္မွာျဖစ္ ပါတယ္။

အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါကိုကုသရာမွာ အဓိ ကသံုးေလ့ရွိၿပီး အသိအမွတ္ရ သံုးခြင့္ျပဳခံထားရတဲ့ေဆး အုပ္စုမ်ားကေတာ့ Cholinesterase inhibitors အုပ္စု ဝင္မ်ားျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီေဆးေတြဟာ ေရာဂါအရမ္း မဆိုးခင္မွာသာ ပိုမို ထိေရာက္မႈ ရွိႏိုင္ေပမယ့္ တျခားေဆး ေတြထက္ လူနာေတြနဲ႔ပိုမုိသင့္ေတာ္လို႔ တြင္တြင္က်ယ္ က်ယ္သံုးၾကတာကိုေတြ႕ရမွာပါ။

ေနာက္ထပ္ Glutamatergic Partial Antagonist (Memantine) အုပ္စုဝင္ ေဆးကေတာ့ ပိုမိုျပင္းထန္တဲ့အယ္လ္ဇိုင္းမားမွာသံုးၾကၿပီး Memory loss မွတ္ဥာဏ္ေပ်ာက္ဆံုးလာမႈကို အထိုက္အေလ်ာက္ ေလ်ာ႔နည္းလာေစတယ္လို႔ ဆိုထား ၾကပါတယ္။

ေဆးအုပ္စုႏွစ္မ်ဳိးဟာ အလုပ္လုပ္ပံု Mechanism ခ်င္းလည္း မတူညီၾကပါဘူး။ ဒီေဆးေတြဟာ ကုသမႈပိုင္းမွာထိေရာက္ႏုိင္ေပမယ့္ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိး မ်ားရွိတဲ့အတြက္ ေကာင္းက်ဳိး၊ ဆိုးက်ဳိးကိုခ်ိန္ဆၿပီးေတာ့ သံုးစြဲၾကျခင္းျဖစ္ၿပီး ဆရာဝန္ၫႊန္ၾကားခ်က္အတိုင္း တိတိ က်က်ေသာက္သံုးရန္လည္း အထူး လိုအပ္ပါတယ္။

တ ျခားအယ္လ္ဇိုင္းမားေၾကာင့္ျဖစ္လာတဲ့စိတ္ဓာတ္က်ျခင္း၊ စိတ္ဆတ္ျခင္း စသည္တုိ႔ကိုလည္း သက္ဆိုင္ရာ ေဆးမ်ား ထပ္မံေပးျခင္းျဖင့္သာ ထိန္းခ်ဳပ္ထားႏုိင္မွာ ျဖစ္ပါတယ္။

ဘယ္လိုပဲျဖစ္ေနပါေစ စာေရးသူတို႔အတြက္ လက္ရွိေဆးေတြဟာ အယ္လ္ဇိုင္းမားကိုေပ်ာက္ေစႏုိင္ စြမ္းမရွိေသးပါဘူး။ ျဖစ္လာတဲ့လကၡဏာ၊ symptom ကိုပဲကုတဲ့အတြက္ symptomatic treatment လို႔ပဲ ေခၚရမွာပါ။

အေနာက္တိုင္းမွာ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ ကို symptom မွ်မက ပိုမို ထိေရာက္စြာကုႏုိင္ဖို႔အတြက္ တီထြင္ထားတဲ့ေဆးမ်ား (Disease- modifying treatments) ကေတာ့ လက္ရွိႏုိင္ငံျခားေဆး႐ံုမ်ားမွာ စမ္း သပ္ၾကည့္ေနဆဲ

ျဖစ္လုိ႔ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါအတြက္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ေတာ့ ပိုုရွိလာၿပီလို႔ ဆိုုႏိုင္ပါတယ္။

ကုသေရးပိုင္းကို ေဆြးေႏြးၿပီးတဲ့ ေနာက္ စာေရးသူတို႔ေနာက္ဆံုးအေနနဲ႔ စဥ္းစားရမွာကေတာ့ အဲဒီအယ္လ္ဇိုင္း မားေရာဂါကို ကာကြယ္လို႔ရပါသလား။

ေရာဂါတစ္ခုလို႔ေျပာလိုက္ရင္ စာေရးသူ တို႔အားလံုးစိတ္ဝင္စားမိမွာကေတာ့ ဒီ ေရာဂါမျဖစ္ေအာင္ ဘယ္လိုဆင္ျခင္လို႔ ရမလဲဆိုတဲ့အခ်က္လို႔ ထင္ပါတယ္။ ဒါ ေၾကာင့္ ဆက္လက္ၿပီး ေဆာင္ရန္၊ ေရွာင္ ရန္ေလးေတြကိုၾကည့္ၾကည့္ရေအာင္။

အယ္လ္ဇိုင္းမားဟာ အျခားေသာ နာတာရွည္ေရာဂါမ်ားျဖစ္တဲ့ ေသြးတိုး၊ ဆီးခ်ဳိတို႔လို တစ္ခုေသာအေၾကာင္းအရာေၾကာင့္သာျဖစ္လာရျခင္းမဟုတ္တာ ေၾကာင့္ ဒီအေၾကာင္းေၾကာင့္ျဖစ္တာ၊ ဒါကိုမလုပ္နဲ႔ဆိုၿပီး ႐ိုုးရွင္းစြာေျပာလုုိ႔မရ ပါဘူး။ အသက္၊ မ်ဳိး႐ိုုး၊ ပတ္ဝန္းက်င္၊ လူ ေနမႈစ႐ိုက္ႏွင့္ ရွိရင္းစြဲေရာဂါမ်ား စသည္ တို႔ႏွင့္အားလံုးဆက္စပ္ေနပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ျပဳျပင္ရ ခက္ခဲတဲ့ မ်ဳိး႐ိုးဗီဇနဲ႔ တားဆီးလို႔မရတဲ့ အသက္ႀကီးလာ ျခင္းမွလြဲရင္ တျခားေသာ ဆင္ျခင္ႏိုင္တဲ့ factors မ်ား ကို အယ္လ္ဇိုင္းမားကိုကာကြယ္ရာမွာ ထည့္သြင္းစဥ္း စားရပါမယ္။

ေလ့လာေတြ႕ရွိခ်က္မ်ားအရ ႏွလုံုးေရာဂါရွိ သူေတြဟာ အယ္လ္ဇိုုင္းမားေရာဂါနဲ႔ ဆက္စပ္မႈပိုုမ်ား တယ္လို႔ဆိုုထားၾကပါတယ္။

ဥပမာအားျဖင့္ ႏွလံုးေသြး ေၾကာက်ဥ္းေရာဂါကိုပိုျဖစ္ေစႏိုင္တဲ့ ေသြးတိုးျခင္း၊ ဆီး ခ်ဳိ၊ေသြးခ်ဳိေရာဂါရွိျခင္း၊ ေသြးတြင္းအဆီဓာတ္ cholesterol မ်ား မ်ားျပားေနျခင္း၊ အဝလြန္ျခင္း အစရွိသည္တို႔ဟာ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါရဲ႕ risk ကိုပိုမိုျမင့္တက္ေစပါတယ္။

ဒါေၾကာင့္ ကာကြယ္ေရးပိုုင္းဆိုင္ရာမွာ အ ထက္ပါေရာဂါမ်ားအပါအဝင္ မည္သည့္ဆက္စပ္မႈရွိ ႏိုင္မည့္ နာတာရွည္ေရာဂါမ်ားကိုမဆို ရွိၿပီးသားဆိုလွ်င္ လည္း ထိေရာက္စြာကုသျခင္းျဖင့္ေသာ္လည္းေကာင္း၊ မရွိေသးလွ်င္လည္း မျဖစ္လာေလေအာင္ အတတ္ႏိုင္ ဆံုးကာကြယ္ထားရပါမယ္။ အဲဒီအခါမွာ မိမိရဲ႕ ရွိရင္းစြဲ ေရာဂါေတြကို ဂ႐ုစိုက္ေဆးကုသေပးျခင္းအျပင္ စာေရး သူတို႔ အားလံုးအတြက္ lifestyle modifications ေခၚ ေနထိုင္စားေသာက္မႈစ႐ိုက္ကို ျပဳျပင္ေျပာင္းလဲေပးျခင္း ဟာ အေရးႀကီးတဲ့အခန္းမွ ပါဝင္လာပါတယ္။

ႏွလံုးေသြး ေၾကာမ်ားက်န္းမာေစဖို႔နဲ႔ ေသြးလည္ပတ္မႈအားေကာင္း ၿပီး ဦးေႏွာက္သို႔ ေသြးေလွ်ာက္ျခင္းေကာင္းမြန္ေစဖို႔အ တြက္ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွားေလ့က်င့္ခန္းေတြကို ပံုမွန္ လုပ္ေပးသင့္ပါတယ္။ ဒါ့အျပင္ သၾကားဓာတ္နဲ႔ saturated fat ေတြကို လြန္ကဲစြာစားသံုးမႈကို တတ္ႏိုင္သ ေလာက္ေရွာင္ၾကဥ္ၿပီး အသီးအရြက္မ်ား၊ အသီးအႏွံမ်ား ကို ပိုမိုျဖည့္တင္းစားသံုးေပးရပါမယ္။Olive oil ေခၚ သံလြင္ဆီကိုလည္း အစားအစာမ်ားခ်က္ျပဳတ္ရာမွာ ထည့္သြင္းအသံုးျပဳသင့္သလို ပဲအမ်ဳိးမ်ဳိး၊ ငါးအမ်ဳိးမ်ဳိး တို႔ကို ပိုမိုစားသံုးေပးသင့္ပါတယ္။ အၾကမ္းဖ်င္းအားျဖင့္ အဲဒီ Mediterranean diet ေခၚတဲ့ စားေသာက္မႈပံုစံ ဟာ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ ကာကြယ္ကုသရာမွာ အက်ဳိး ရွိႏိုင္တယ္လို႔ဆိုထားပါေၾကာင္း ျပန္လည္မွ်ေဝၿပီး စာေရး သူရဲ႕ေဆာင္းပါးကို ဒီမွာပဲ နိဂုံးခ်ဳပ္လိုုက္ပါတယ္။

References : Burns and Lliffe. Alzheimer's disease. BMJ 338:b158, 2009,Yiannopoulou and Papageorgiou. Current and future treatments for Alzheimer's disease. Ther Adv Neurol Disord 6[1] 19-33, 2013,www.alzheimers.org.uk,Bird T.D. Alzheimer disease overview. GeneReviews® 

[Internet]. 1993-2014.

Credit to https://www.facebook.com/yangonmediagroup